2023年3月9日星期四(健康日新闻)——专家警告说，医院和急诊室治疗呼吸问题所依赖的药物的持续短缺可能会在未来几天和几周内恶化。
这是因为美国两大液体沙丁胺醇供应商之一的Akorn制药公司在2月底突然解雇了所有员工，并关闭了在新泽西州、纽约州和伊利诺伊州的工厂。
芝加哥过敏症专科医师/免疫学家、美国肺科协会(American Lung Association)志愿者发言人胡安妮塔·莫拉(Juanita Mora)博士说:“我们现在只剩下一家向美国所有患者供应液体沙丁胺醇的工厂。”
美国卫生系统药剂师协会(American Society of Health-System Pharmacists, ASHP)的一名战略倡议成员Bayli Larson说，剩下的液体沙丁胺醇供应商Nephron Pharmaceuticals也有自己的生产问题，使情况更加恶化。
拉尔森补充说:“另一个可能的现象是，机构预计会出现短缺，可能会增加订单，以确保手头有足够的订单。”“ASHP不鼓励将囤积作为药物供应中断的对策;然而，一些机构认为他们必须这样做，以避免危及病人的护理。”
莫拉说，这种短缺出现在一个非常不合时宜的时间。
莫拉说:“我们即将进入过敏性哮喘季节，美国各地的花粉水平将开始上升。”“我们知道很多孩子和成年人都患有过敏性哮喘症状，现在已经开始看到了，即使在芝加哥，因为我们经历了一个如此温和的冬天。今天又来了第二个气喘吁吁的哮喘患者。”
沙丁胺醇作用于呼吸道，帮助它们扩张以改善呼吸。莫拉说，它用于各种呼吸障碍，最常见的是哮喘和慢性阻塞性肺病。
莫拉说:“美国有2500万哮喘患者使用它，其中包括2000万成年人和500万儿童，还有2400万慢性阻塞性肺病或肺气肿患者，以及任何患有呼吸道疾病的人。”“所以这种短缺肯定会引起医学界的关注。”
液体沙丁胺醇通常被急诊室用来帮助那些有严重呼吸问题的人。药物通过喷嘴或面罩从喷雾器中给药。
莫拉说，一些有哮喘儿童的家庭也在家用喷雾器中使用液体沙丁胺醇，以帮助孩子呼吸更容易。她已经收到一些父母的来信，他们无法找到液体沙丁胺醇，也无法在药店补充。
但莫拉和拉森说，沙丁胺醇吸入器库存充足，随时可用。
莫拉建议她所有的病人都使用最新的沙丁胺醇吸入器。
“通常每个罐子有200剂。这应该能支撑他们很长时间。它的效果和沙丁胺醇一样好，”莫拉说。
莫拉说，如果人们在家里依赖吸入器，这将有助于缓解医院和急诊室的短缺。
莫拉说:“我告诉人们不要继续尝试填充沙丁胺醇液体并囤积。”“让目前可用的沙丁胺醇液体进入医院和急诊室，儿童和成人患有哮喘加重或慢性阻塞性肺病加重或肺气肿。”
但美国过敏、哮喘和免疫学会候任主席保罗·威廉姆斯博士说，这种方法存在保险问题。
“目前有一些人群可能会因为没有液体沙丁胺醇而受苦。一个是医疗保险人群，因为目前液体沙丁胺醇在医疗保险B部分中覆盖，而计量吸入器在D部分中覆盖，”威廉姆斯说。“因此，患者需要自掏腰包购买吸入器。我经常遇到一些病人，他们买不起吸入器，但用喷雾器也没问题。”
威廉姆斯说，使用吸入器治疗有呼吸问题的婴儿和残疾人也更加困难。
“但我认为，如果我们将液体沙丁胺醇的使用限制在真正需要它的人群中，这种短缺可以在一定程度上缓解，”威廉姆斯补充说。
据美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)称，问题始于去年5月，当时仿制药生产商Nephron在全国范围内自愿召回210万剂各种药物。该公司称无菌问题是召回的原因之一。
2022年10月，FDA向Nephron发送了一封警告信，总结了在2022年3月至4月的检查中发现的“重大违规行为”。由于这些制造问题，液体沙丁胺醇已经从Nephron延迟订购。
Mora说，联邦政府现在正与Nephron合作，加快生产并增加供应。它还在考虑从国外进口液体沙丁胺醇，以帮助该国度过短缺。
Mora说，医生也有液体沙丁胺醇的替代品，如Xopenex(左旋丁醇)。
莫拉说:“它更贵，但也有液体和吸入器形式，所以他们也在努力增加供应，以帮助解决短缺问题。”
除了手头有沙丁胺醇吸入器外，莫拉还鼓励患者与医生一起制定哮喘行动计划，以便他们知道在紧急情况下该做什么。
拉尔森说，哮喘患者还应该确保他们忠实地服用医生为控制病情而开的任何其他药物，以降低他们需要在医院或急诊室治疗的风险。
更多的信息
美国肺脏协会有更多关于肺部健康和疾病的信息。
资料来源:Juanita Mora，医学博士，芝加哥过敏症专科医师/免疫学家，美国肺脏协会志愿者发言人;Bayli Larson，药学博士，美国卫生系统药剂师协会战略倡议助理;Paul Williams，医学博士，当选美国过敏、哮喘和免疫学会会长
