一个包括吸毒者在内的专家小组表示，加拿大各地的纳洛酮带回家的工具包应该包含两种版本的阿片类药物过量逆转药物——鼻喷雾剂和肌肉注射剂。
由不列颠哥伦比亚省疾病控制中心牵头的新指南旨在规范通过药房、社区团体和急诊科等不同地点分发给任何可能对过量服用作出反应的人的纳洛酮带回家包。
那些使用纳洛酮拯救生命的人说，手头上有鼻喷雾剂可以确保更快的反应，因为有些人可能会对打针感到不舒服。
最近发表在《加拿大医学协会杂志》(Canadian Medical Association Journal)上的这份指南的作者们强烈建议，联邦、省和地区的相关项目应进行调整，以便在有人服用非法药物过量后需要快速反应时，人们可以选择不同的方法。
1:43莫
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急救人员还携带纳洛酮，它可以阻断芬太尼、海洛因、吗啡和羟考酮等阿片类药物的作用。这种药物对过量服用可卡因、摇头丸和利他林等兴奋剂的人无效，但也不会造成伤害。
在全国范围内免费分发的绝大多数工具包包括安瓿或小瓶内的可注射纳洛酮，以及注射器、手套、酒精棉签和在进行口对口复苏之前放在人们脸上的“屏障盾牌”。过量服用可以在大约三到五分钟内暂时逆转，但急救人员应该首先拨打911，以防患者再次停止呼吸。
在不列颠哥伦比亚省分发的药箱中有三瓶一毫克的纳洛酮安瓿，也被称为纳洛酮。在不列颠哥伦比亚省，通过卑诗控制和预防中心在各个地点提供救生培训。
流行病学家、该指南的资深作者简·巴克斯顿(Jane Buxton)博士说，纳洛酮带回家项目因省份和地区而异，一些省份和地区从药店收集分发数据，而另一些省份和地区则依赖于可能无法提供完整信息的组织。
巴克斯顿说:“在一些省份，任何人都可以使用鼻内(配方)，而在其他省份，它的使用范围更有限。”巴克斯顿最近退休，担任BCCDC减少危害的医学负责人。
“在不列颠哥伦比亚省，我们没有像安大略省那样提供鼻内(配方)。”
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纳洛酮鼻喷雾剂装在一个装置里，每个鼻孔都有两个尖头，可以给服用过量的人注射药物。
在药剂师的处方或推荐下，它可以通过联邦计划免费提供给第一民族和因纽特人。但是，正如作者指出的那样，各省和地区的高成本通常是获得这种配方的最大障碍，而且在全国各地有所不同。
安大略省和魁北克省在出售纳洛酮鼻喷雾剂的药店，或通过针头交换项目、庇护所和公共卫生单位等地点提供免费的纳洛酮鼻喷雾剂。
在温哥华的一家药店，距离市中心东区大约10分钟的步行路程，鼻内纳洛酮售价75美元，但没有库存，必须订购。不像注射版本，其他供应不包括在内。
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巴克斯顿说，在每个试剂盒中都有两种纳洛酮的配方是理想的，因为不习惯打针的人使用鼻腔喷雾剂会更有信心，而其他人可能更喜欢肌肉注射的版本。
巴克斯顿说:“我们从有实际经验的人那里听到的是，许多人认为注射制剂可以滴定得更好。”
这可以防止过量纳洛酮引起的戒断症状，戒断症状会在一小时内消失。
“这可能意味着人们会立即开始寻找药物来摆脱这种戒断。”
巴克斯顿说，携带纳洛酮试剂盒的人中约有80%的人自己使用阿片类药物，并且可能会给服用有毒非法药物过量的人提供药物，并指出人们被鼓励不要单独使用药物。
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她说:“我们知道至少有15万例药物过量逆转，但这是一个很大的低估，因为人们并不总是报告。”
在不列颠哥伦比亚省，每个肌内纳洛酮套装都装在一个坚硬的黑色盒子里，上面有一个银色的十字架和一个皮带钩。除了三个可伸缩注射器等物品外，它还包括一个表格，上面有十几个关于过量服用发生的时间和地点的问题。但许多应答者可能没有按照要求通过电子邮件或传真给BCCDC，因此逆转过量的真实数量没有被计算在内。
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新指南包括来自加拿大、英国和澳大利亚的专家的意见，还呼吁急救人员优先考虑人工呼吸或口对口复苏，让氧气进入病人的血液，而不是按摩他们的心脏。
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N为会员提供免费的纳洛酮套装
巴克斯顿说:“这是不列颠哥伦比亚省培训的一部分，但在全国并不一定是一致的。”“有趣的是，文献中并没有太多证据。这就是为什么对我们来说，从服用纳洛酮的人那里获得见解是如此重要，他们已经做了成千上万的逆转。”
根据卑诗省疾控中心的数据，自2015年以来，卑诗省已通过2200个地点分发了190多万个纳洛酮包。卑诗省疾控中心于2012年启动了全国最长的全省纳洛酮带回家计划。一个名为Streetworks的社区组织于2005年在埃德蒙顿开始了加拿大第一个纳洛酮项目，该项目以芝加哥的模式为基础，也有助于向卑诗省提供信息的努力。
自2016年以来，加拿大有37,000多人死于有毒药物过量，促使一些司法管辖区引入更安全的替代品，尽管巴克斯顿表示，作为对过量危机的全面应对的一部分，更多地获得此类计划至关重要。
在不列颠哥伦比亚省，今年1月至7月期间，有1455人因过量服用而死亡，这是自2016年过量死亡人数开始迅速攀升以来的创纪录死亡人数，当时该省宣布进入持续的公共卫生紧急状态。
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退休护士谢丽尔·Guardiero说，她给儿子布雷特·科尔顿·默瑟(Brett Colton Mercer)注射了10次纳洛酮，直到他在2017年29岁时独自服用过量致死。
她同意该指南，称许多人在试图帮助一个极度困倦或失去知觉的人时，会太急于从安瓿中注入纳洛酮。
“如果你肾上腺素激增，你想把那个小玻璃东西夹开，然后把纳洛酮吸进去，那需要几秒钟。但对于那些不习惯的人来说，这是相当严重的创伤，而如果只是鼻腔喷雾剂，他们可以把它从鼻孔里喷出来。”
Guardiero最近从不列颠哥伦比亚省的纳奈莫搬到了阿尔伯塔省的瓦巴蒙村，在儿子去世后，她带着纳洛酮包走在温哥华市中心东区的街道上。她说她扭转了四次服药过量的情况。
“逆转过量用药是另一个世界。你从一个到另一个再到另一个，”瓜迪亚罗说，他是倡导组织“妈妈停止伤害”的成员。
埃德蒙顿街道工程减少危害项目的项目经理玛丽丝·泰勒说，2005年从芝加哥运送一剂纳洛酮的成本是25美分。
她说，现在，一个装有三剂药物和补品的硬壳套装的价格约为30美元，尽管它是免费分发的，而鼻内制剂在阿尔伯塔省并不常见，售价约为100美元。
泰勒说，虽然肌肉注射套件提供了更精确的剂量，但包括鼻腔喷雾剂可以防止急救人员在试图将针头注射到某人的手臂或大腿时感到恐慌，特别是在没有充分训练的情况下。
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