作者:Kirsty Oswald, B.Sc
丹麦的一项研究表明,怀孕期间服用丙戊酸酯的母亲所生的孩子患自闭症的风险比不服用这种癫痫药物的母亲所生的孩子高。
该研究涉及1996年至2006年间428,407名母亲所生的655,615名儿童的数据,其中包括508名在怀孕期间接触丙戊酸盐的儿童。在平均8.8岁的随访中,5437名儿童被诊断为自闭症谱系障碍,其中2067名患有儿童自闭症。
在暴露于丙戊酸的儿童中,患自闭症谱系障碍的风险比未暴露于丙戊酸的儿童高2.9倍,儿童自闭症的风险比未暴露于丙戊酸的儿童高5.1倍(14年绝对风险:4.4比1.5%;2.5% vs 0.5%)。
与怀孕前至少30天停止服用丙戊酸盐的母亲的孩子相比,服用丙戊酸盐的孩子患自闭症谱系障碍和儿童自闭症的风险分别高出2.2倍和5.6倍。
该研究的作者在文章中强调,仔细权衡这些担忧与丙戊酸钠在癫痫控制中的益处是很重要的。
奥胡斯大学医院的Jakob Christensen及其同事说:“由于自闭症谱系障碍是严重的疾病,对受影响的儿童及其家庭有终身影响,即使风险适度增加也可能对健康产生重大影响。”
“尽管如此,患自闭症谱系障碍的绝对风险低于5%,这一点在为怀孕期间使用丙戊酸盐的女性提供咨询时很重要。”
然而,在一篇社论中,Kimford Meador和David Loring(两人都来自美国乔治亚州亚特兰大市埃默里大学)说,目前女孩和育龄妇女丙戊酸处方的比例表明胎儿暴露的风险没有得到充分考虑。
他们写道:“这引起了人们的关注,即这些女性是否在充分了解治疗风险和替代疗法的基础上获得了足够的知情同意信息。”
他们的结论是,应尽可能使用替代药物,即使女性目前没有怀孕计划,也应告知丙戊酸盐的相关风险。
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