几年前，我有一个男病人来找我抱怨自己隆胸。
一开始，我们以为这是他治疗前列腺肥大的药物的副作用。但是在考试的时候，有一面的东西让我感觉不对劲。
我决定做个乳房x光检查，仔细看看。检查结果显示一个不正常的斑点，这让他去看了专家。
这个人的诊断是什么？乳腺癌。
男性乳腺癌可能会被误诊或忽视，因为它非常罕见。早期发现可以挽救生命。
当人们想到乳腺癌时，大多数人想到的是“粉红色”和女性乳腺癌。但事实是，男性也会患乳腺癌。男性约占所有乳腺癌病例的1%，这意味着每726名男性中就有1人会在其一生中被诊断出乳腺癌。这种诊断在男性中很少见，但仍有很多男性患乳腺癌。
男性乳腺癌面临的最大挑战之一是它经常不为人所知。许多男性没有意识到他们会患乳腺癌，也没有像女性那样的常规筛查指南。
超过40%的男性乳腺癌病例在晚期（3期或4期）才被诊断出来。因此，由于诊断的延迟，男性比女性得到了更积极的治疗。
症状可能很微妙——肿块、乳头溢液、皮肤变化或乳房周围肿胀。如果你注意到乳房区域有任何变化，不要忽视它们。检查一下总是好的。
BRCA1和BRCA2基因的突变会增加男性患乳腺癌的风险，这两种基因在女性乳腺癌和卵巢癌中更为常见。大约0.2%到1.2%的BRCA1基因遗传突变的男性和1.8%到7.1%的BRCA2基因遗传突变的男性会在70岁之前患上乳腺癌。
相比之下，普通人群中约0.1%的男性会在同一年龄患上乳腺癌。携带BRCA2突变的男性一生中患乳腺癌的风险为7%至8%，远高于普通男性人群。因此，有乳腺癌家族史的男性，尤其是有BRCA突变的男性，应该考虑进行基因检测，对乳房组织的任何变化都要更加敏感。
这些相同的BRCA突变也会增加男性患前列腺癌的风险。
一位年轻的病人最近来到我的办公室，他的担忧是很多人对他的年龄没有预料到的——前列腺癌。他的母亲和妹妹都被诊断出患有乳腺癌，尽管他已经40多岁了，他还是要求进行BRCA基因的基因检测和前列腺特异性抗原（PSA）的血液检测。
在等待基因检测结果时，他的PSA高于预期。在这一点上，基因测试变得不那么重要了。他接受了活组织检查，结果证实他患有早期前列腺癌。所以，如果你有乳腺癌的家族史，不仅仅是家庭中的女性应该知道。家庭中的男性也需要成为谈话的一部分。
男性和女性乳腺癌有相似之处，但也有一些关键的区别。由于男性的乳腺组织较少，癌症通常更靠近胸壁，这可能会影响其扩散方式。男性乳腺癌患者的五年生存率约为77.6%，女性为86.4%，部分原因是诊断较晚。
然而，治疗方法——手术、放疗、化疗——对男性和女性来说基本上是一样的。最大的区别在于意识。人们一直在努力提高女性对乳腺癌的认识，但男性往往被排除在讨论之外。这种情况需要改变。
目前还没有关于男性乳房自我检查的官方指南，但男性可以通过建议的自我检查技术采取主动措施来监测自己的乳房健康。建议在每个月的同一时间进行这些检查——也许与每月的睾丸检查同时进行。
首先，光着膀子站在镜子前，检查是否有任何异常，如肿胀、肿块、酒窝或乳头变化，双臂放在身体两侧，举过头顶。手动检查时，躺下，在肩膀下垫一个枕头，检查一侧的手臂放在头后。
用另一只手轻轻地在整个乳房和腋窝上按小圈，施加不同的压力，轻轻地挤压乳头，检查是否有分泌物。如果您发现任何变化或异常，请咨询您的医疗保健提供者。
请记住，这些自我检查步骤是帮助男性尽早发现潜在问题的建议，因为这样的发现是至关重要的，特别是对于那些由于家族史或BRCA突变等遗传因素而风险较高的人。
如果发现异常，接下来的步骤通常包括乳房x光检查或超声检查，以详细评估肿块。如果影像显示有可疑的东西，就要做活检。在活检过程中，在显微镜下分析乳房组织以确定它是良性的还是恶性的。
根据活检结果，你的医生可能会讨论适当的治疗方案，包括手术，放疗或其他治疗，这取决于活检和分期成像发现的癌症的阶段和类型。所有这些治疗方法都类似于为被诊断患有乳腺癌的女性提供的治疗。
不幸的是，男性患乳腺癌是一种耻辱。许多男性对诊断结果感到尴尬或震惊，这可能使他们在早期寻求帮助时犹豫不决。但癌症并不在乎性别，你也不应该在乎。无论你的性别如何，早期发现是对抗这种疾病的最好方法。关键是要开诚布公。
男人能做的最重要的事情就是注意自己的身体。如果你发现乳房或胸部有任何肿块、疼痛、肿胀或变化，不要忽视它。和你的医生谈谈。如果你有乳腺癌或前列腺癌的家族史，可以考虑进行基因检测。
男性乳腺癌很少见，但这并不意味着它不那么严重。通过在乳腺癌宣传月期间提高人们的意识，打破耻辱感，鼓励男性与医生交谈，我们可以帮助早期发现癌症，帮助男性延长寿命。
