欧洲人类生殖与胚胎学会
根据澳大利亚的一项新研究,在试管婴儿治疗周期中获得的卵子数量越多,可用于移植的染色体正常胚胎就越多。然而,随着女性年龄的增长,更大的卵母细胞产量的好处明显减少。
在第33届ESHRE年会上,这项研究的结果以海报的形式发表,为正在进行的关于卵子数量作为试管婴儿成功决定因素的重要性的辩论提供了强有力的证据。
这项由新南威尔士大学的Christos Venetis博士和澳大利亚试管婴儿中心的同事进行的研究的主要结果测量是在三个试管婴儿中心的700多个治疗周期中,通过植入前遗传筛查(PGS)确定的染色体正常(“整倍体”)胚胎的数量。一般来说,整倍体胚胎似乎具有最大的怀孕潜力,并代表了体外受精成功的明确预测因素。
在分析的724个周期中,PGS从每个周期中鉴定出的整倍体胚胎的数量与该周期中检索到的卵母细胞的数量相关。该分析表明,第一,每个周期的整倍体胚胎数量与雌性年龄呈负相关,第二,回收的卵母细胞数量与产生的整倍体胚胎数量呈正相关(即卵母细胞数量越多,整倍体胚胎数量越多)。
因此,要分别产生一个和两个整倍体胚胎,在34岁时需要5个和14个卵母细胞,而在38岁时需要10个和24个卵母细胞。
虽然这些数据似乎进一步支持了卵母细胞数量(而不仅仅是卵母细胞质量)是体外受精成功的关键决定因素这一重新流行的论点,但Venetis博士指出,这些结果也提供了一种解释机制,解释了为什么体外受精的累计产出率似乎在卵母细胞产量较高的周期中有所提高:染色体正常的胚胎越多,转移的可能性就越大,累积的怀孕机会就必然更好。染色体异常的胚胎(“非整倍体”)不太可能在怀孕时发育,即使发育,也经常导致流产。
布鲁塞尔生殖医学中心(Centre for Reproductive Medicine)去年发布的一项大型研究报告发现,有证据表明,随着提取卵母细胞的数量增加,累计活产率显著提高。这种关联在最初的新鲜治疗周期中并不明显,在那里,高反应者和正常反应者的出生率相当(反映在取卵的数量上)。然而,当累积评估结果时(即,从一个卵子收集周期和新鲜胚胎移植到冷冻胚胎的出生率),高应答者(产生超过15个卵母细胞用于收集)的出生率明显高于低应答者(0-3个卵母细胞),但也高于正常卵巢应答者(10-15个卵母细胞)。
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虽然一些研究表明,在体外受精中,8到18个卵母细胞代表了最好的怀孕机会,但其他一些研究指出,新鲜胚胎移植后,较高的卵母细胞数量与怀孕概率呈负相关,很可能是因为对子宫有不利影响。
威尼蒂斯博士说,他的研究结果表明,卵母细胞的数量越多,可用于移植的整倍体胚胎的绝对数量就越多,“这显然与单次刺激周期后累积的怀孕几率有关”。他解释说,已知整倍体胚胎具有高着床概率(50-60%)和低流产概率(6%)。“这意味着,”他说,“整倍体胚胎的移植给了患者体外受精后活产的最高机会。”通过增加卵子的数量,你也增加了获得更多整倍体胚胎的可能性,从而增加了成功怀孕的机会。”
然而,他补充说:“任何提出收集卵母细胞的最佳数量的尝试都需要考虑许多其他参数,例如治疗的适应症,无论是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植,以及移植的胚胎数量,实验室遵循的协议和患者的意愿。”他还指出,以大量卵子为目标(超过15个)会增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,这是卵巢刺激的潜在严重并发症。然而,随着新的刺激方案的出现,这种风险可以大大降低,从而使临床医生能够最大限度地提高单个刺激周期的效率,降低治疗成本和负担。
因此,他得出结论:“临床医生应以增加单次刺激周期的卵母细胞产量为目标,同时确保OHSS的概率保持在较低水平”,并补充说,卵母细胞的目标数量还应考虑到患者的个体特征(如年龄和卵巢储备)。











