旧金山
-在麻醉学?2023年年会上发表的一项研究表明，减少或避免输血的血液管理计划每年为卫生系统节省数百万美元，每花费1美元，投资回报超过7美元，同时取得相同或更好的结果。
在过去的10年里，约翰霍普金斯卫生系统建立了一个全面的血液管理项目，主要有两个目标:1)在五家医院的卫生系统中减少不必要的输血;2)提供专门的护理，避免拒绝输血的患者输血。这些努力共同节省了血液并降低了成本，使真正需要血液的人(如创伤患者)能够获得更多的血液。输血通常用于紧急情况和创伤，但在心脏、移植、髋关节或膝关节置换术、脊柱、血管、肝脏和胰腺手术中也需要输血。非手术患者也需要血液，例如癌症(白血病、淋巴瘤)、镰状细胞性贫血或胃肠道出血患者。
该研究的主要作者、巴尔的摩约翰霍普金斯医学院麻醉学和重症医学系教授史蒂文·m·弗兰克(Steven M. Frank)博士说:“由于我们总是在应对血液短缺，用更少的资源做更多的事情是至关重要的。”“我们想说的是，当你需要时，血液可以挽救生命，但当你不需要时，血液只会增加风险和成本。我们的研究结果表明，一个全面的血液管理项目可以大大提高底线——每花一美元，我们就能得到7.5美元的回报。”
从2012年开始，两个麻醉师领导的多学科血液管理项目同时进行。
患者血液管理临床社区项目旨在使用几种方法减少不必要的输血。方法包括循证法“为什么要给2个，什么时候一个会做?”的单单位输血运动，以及其他由麻醉学主导的在手术前、手术中或手术后“保持患者血液”的措施，如使用药物或意图最后降低血压以减少出血，并使用更小的管子收集血液用于实验室测试。在10年期间，每年的采血成本减少了290万美元，减少了10.9%，投资回报率为9.6倍。
“无血医学和外科中心”的项目旨在完全避免那些不接受输血的人接受输血，主要是耶和华见证会的病人。该项目通过吸引那些经常被其他医院拒绝的病人来带来收入。在10年的时间里，该项目每年带来约500万美元的收入(减去直接护理成本后)，相当于6.6倍的投资回报。
患者血液管理临床社区项目实施前后，感染、血栓、肾损伤、心脏病发作或中风等临床结果是相同的。无血医学和外科中心项目的临床结果相同或更好，因为当避免输血时，医院获得性感染的发生率显着降低。
“通过减少不必要的医疗程序，我们实际上是用更少的钱做更多的事，并提供更高价值的护理，”弗兰克博士说。“由于在输血较少的情况下，临床结果要么相同，要么更好，因此患者受益于降低的风险和成本。”
美国麻醉师协会
美国麻醉医师协会(ASA)成立于1905年，是一个教育、研究和科学专业协会，拥有56,000多名成员，旨在促进麻醉医学实践并确保其未来发展。ASA致力于确保麻醉师在手术前、手术中和手术后对所有患者的医疗护理进行评估和监督。ASA成员还负责重症监护病房重症患者的护理，以及急性和慢性疼痛的治疗。
