根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的一项新研究，一项旨在消除39周前非医学指指分娩(NMI)的全国性运动促使近三分之二处理非紧急分娩的美国医院采取了反对这种做法的具体政策。全国调查的结果是在促进孕产妇和围产期健康以及减少需要入住新生儿重症监护病房(NICU)的婴儿数量方面迈出的有力一步。这项调查的全部结果将于今天在美国妇产科学院年度临床会议上公布。
从历史上看，怀孕37周出生的婴儿被认为是“足月”，并且被认为与怀孕38或39周出生的婴儿有相同的并发症风险。然而，最近的数据表明，37或38周出生的婴儿实际上比39周出生的婴儿有更高的并发症发生率。这些“近期”出生的婴儿往往有更高的呼吸窘迫综合征和其他需要入院新生儿重症监护病房的并发症的发生率。
由于风险增加，ACOG发布了指南，建议在怀孕39周之前，根据适当的怀孕日期标准，不要进行NMI分娩。尽管已经有一个全国性的运动，包括许多州范围内的倡议，以提高对NMI分娩可能造成的危害的认识，但这些选择性提前分娩仍在继续发生。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院罗伯特·伍德·约翰逊临床学者、该研究的主要作者纳撒尼尔·g·德尼科拉医学博士说:“我们的研究结果表明，大多数医院确实认识到提前选择性分娩的问题，或在39周之前的非医学指指分娩，并正在采取措施防止这种做法。”“国家质量协作和指导方针是提高认识和促进医院政策采用的有效工具。然而，可变性仍然存在，遵守ACOG指南的障碍也没有很好地定义。这些不一致允许对如何构建这些医院政策进行灵活的解释。”
研究人员联系了所有美国医院，包括华盛顿特区和一家注册的分娩单位(n=2,641)，通过电话采访护士或护士经理，确定医院关于NMI分娩时间的具体政策。调查的目的是详细说明每家医院的政策，现有的政策类型，以及最需要有针对性干预的地区。在回应的医院(n=2367)中，大多数(66.5%)报告有针对这种做法的正式政策，33.5%报告没有政策。在没有正式政策的医院中，53%的人表示NMI分娩违反了他们的护理标准。在有正式政策的医院中，69%的人说他们有“硬停止”政策，这是一项严格执行的医院政策，禁止NMI分娩少于39周。
德尼科拉说，调查结果显示，各州之间的地区差异是造成医院政策差异的一个重要因素。他说，政策的变化可以用一些影响因素来解释，比如医学领域的区域化实践规范、地方医院联盟和州质量合作。对拥有有效的高质量合作的州进行进一步调查，可以为尚未广泛采用NMI政策的州或地区提供有用的模型。
资料来源:宾夕法尼亚大学
