发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的一项新研究发现，通过电话或网络预约全科医生有伤害患者的风险。
对2020年至2023年期间NHS医生远程咨询的分析发现，由于错误或错过诊断以及延迟转诊，已经发生了“死亡和严重伤害”。
分心的接待员也被发现要为未能给病人回电话而导致的死亡负责。
这份由牛津大学牵头的报告建议，医生应该停止给老年人、聋哑人或科技恐惧症患者打电话预约。
目前，多达三分之一的全科医生预约是虚拟的，在疫情期间，面对面的预约降至不到一半。
恢复面对面预约一直是多位卫生部长的优先事项，史蒂夫?巴克莱(Steve Barclay)去年承诺点名羞辱那些没有亲自见过病人的全科医生。
患者团体表示，鉴于“由于在线或电话咨询的局限性，可能会出现悲剧性误诊”，这项研究可能“只是冰山一角”。
研究人员表示，涉及死亡或严重伤害的事件“罕见”，“绝大多数远程临床咨询”都是安全的。
牛津大学的专家研究了自2020年以来英国发生的95起严重安全事故，其中患者受到了伤害。
通过电话犯下的错误包括误诊或低估了一系列严重疾病的严重程度，包括败血症、癌症、先天性心脏病和糖尿病足并发症。
他们说，他们“可能很容易通过亲自检查被诊断出来”，并发现，如果患者有紧急情况，包括新的胸痛或腹痛、姑息治疗、身体伤害或糖尿病，或者如果他们特别年轻或年老，那么他们受到伤害的风险更大。
在一个案例中，一名16岁的女孩通过电话被全科医生诊断出患有腺热，但不久就死于败血症。
在另一个案例中，一位新妈妈死于漏诊的肺栓塞，而NHS 111的工作人员诊断出一名孕妇患有“泌尿系统问题”，而不是她患有的早破。
研究显示，与全科医生接待员的沟通问题也导致了死亡，一名70多岁的妇女突然呼吸困难，医生告诉她会再给她打电话，结果接待员却被候诊室的病人分散了注意力。病人当天下午在家中去世。
研究人员还透露，远程咨询更有可能导致家庭医生被之前对病人说过的话所左右，并重复之前的诊断。他们说，资历较低的员工可能不太可能对疾病迹象采取行动。
该报告建议医生在打电话时不要分心，并在咨询结束时与患者讨论治疗计划和下一步措施，给他们提问的机会。
它说，如果病人在之前的远程预约后没有好转，他们应该亲自去看医生。
《每日电讯报》此前曾披露，随着药剂师、医师助理和其他角色涌入手术室，超过一半的全科医生预约不再需要医生。
10月份，十分之三的预约是远程提供的，比8月份略有下降，但大大高于大流行前，当时80%以上的预约是面对面提供的。
在过去两年中，视频咨询的数量也激增，从每月约15万次增加到60万次，增长了四倍。
在疫情期间，一些全科医生被允许远程工作，距离他们的诊所最远可达250英里。
发表在《英国医学杂志质量与安全》(BMJ Quality and Safety)上的这项研究提到了与患者远程有效沟通的挑战，声称“融洽关系建立不佳”是一个问题，“信息收集不足”、“临床评估有限”和“对社会环境关注不足”也是一个问题。
60岁以上老年人活动组织Silver Voices的负责人丹尼斯?里德(Dennis Reed)表示，“这项发人深省、有力的研究证明了我们将面对面预约的数量增加到大流行前水平的长期努力是合理的。”
他补充说:“由于在线或电话咨询的局限性，我们经常提到悲剧性误诊的可能性，我们担心这项研究中引用的例子只是冰山一角。”
“政府一直在努力增加面对面任命的数量，这项研究应该会加强部长们在这个问题上立即取得进展的决心。”
《英国医学杂志质量与安全》(BMJ Quality and Safety)在2010年进行的一项类似研究得出结论，电话预约“可能危及患者安全”，当时电话预约远未普及。
在某些情况下，全科医生承认远程咨询存在局限性。其中一位回忆起一位父亲在电话中如何“轻描淡写”他孩子的病情，他说:“(他)似乎真的不太关心，而且非常轻描淡写，然后当我进行视频通话时，这个孩子患有肋间性衰退，看起来非常非常糟糕。”
“这真的很可怕——你已经和爸爸谈过了，如果你只是听爸爸说的话，实际上你可能不会担心。”
来自牛津大学的首席研究员Trish Greenhalgh教授说:“绝大多数远程临床咨询在一般情况下是安全的，很大程度上是因为工作人员保持警惕，谨慎行事。”
“当安全事故发生时，组织压力和沟通不畅往往是主要原因。这项新研究更准确地确定了风险所在，以及我们可以采取哪些措施来进一步降低风险。”
纳菲尔德信托基金会的丽贝卡·罗森博士说:“每个临床医生都必须意识到高危症状，面对面看病人更安全;必须认真倾听和回应病人说他们需要面对面的预约，如果病人在以前的远程咨询后没有好转，应该面对面咨询。
“我们还可以确保患者拥有知识和工具，帮助他们从咨询中获得最佳效果。”
英国国家医疗服务体系的一位发言人说:“每一家全科医生诊所都必须提供面对面、电话和在线预约，近七成的预约是面对面的。”必须考虑患者的偏好和临床需求，只有在临床合适的情况下才提供远程预约。”
