美国整形外科学会(ASPS)官方医学杂志1月刊上的一项研究报告称，长途旅行仍然是乳腺癌乳房切除术后乳房重建的一个重大障碍。
“虽然患者意识和保险覆盖率的提高提高了美国乳房重建率，但获得这项服务的地理障碍仍然存在，特别是在学术中心，”美国儿科学会会员外科医生Evan Matros医学博士和纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的同事进行的新研究表明。
乳房探测的地理障碍建议未满足的需求
研究人员分析了1998年至2011年间接受乳房切除术的100多万美国女性的旅行距离与乳房重建之间的关系。这项研究的信息来自国家癌症数据库。在研究期间，立即乳房重建的总体比例大约增加了两倍:从1998年的10.6%增加到2011年的32.2%。
这一趋势可能反映了1998年的《妇女健康与癌症权利法案》(WHCRA)，该法案要求保险支付人承担乳房切除术后乳房重建的费用。尽管自体乳房重建术(使用患者自身组织)也有所增加，但基于植入物的乳房重建术的增幅最大。
根据从家到治疗中心的距离，“接受乳房切除术并立即重建的患者必须比没有接受重建的患者走更长的距离，”马特罗斯博士和合著者写道。在旅行0至20英里接受乳腺癌治疗的女性中，约14%的人接受了乳房再造，而在旅行100至200英里的女性中，近25%的人接受了乳房再造。
此外，在研究期间，接受乳房再造术的患者的出行距离每年增加2%，而未接受乳房再造术的女性则没有明显变化。
重建率也因医院类型而异:在社区医院接受治疗的妇女约占10%，在综合性社区医院(提供更广泛的服务)占20%，在学术(大学附属)医院占26%。两组社区医院的平均路程约为20英里，而学术医院的平均路程为47英里。
到进行自体重建的大型医院的旅行距离增加了一倍多:从22英里增加到53英里。这反映了这些专业中心高度集中在大都市地区。
地理位置是造成医疗保健机会不平等的一个关键因素，这也是医疗保健结果差异的一个重要来源。“接受乳房再造术的女性比没有进行乳房再造术的女性走得更远，这表明存在地域差异，”马特罗斯博士及其同事写道。
研究人员认为，他们的研究结果表明，提供保险覆盖的措施——如《妇女健康保险法案》(WHRCA)和《平价医疗法案》(Affordable Care Act)——不足以消除乳房切除术后进行乳房重建的障碍。他们的结论是:“增加整形外科医生的数量，特别是在社区医院，将是解决这种不平等的一种方法。”
