根据一项新的研究，从2015年到2021年，华盛顿州金县与过量用药相关的心脏骤停的发病率增加了一倍多，其中服用阿片类药物和兴奋剂的人群增幅最大。在被评估的四种药物特征中，这种药物特征也是最致命的。
作者写道，这些发现令人不安，因为美国各地社区对药物过量的紧急医疗反应正在激增。这篇论文今天发表在《美国医学会杂志网络公开版》上。
“药物滥用和过量使用正在扩大突发公共卫生事件。最近的报告表明，药物使用的模式和类型正在发生变化，许多药物过量不仅仅涉及阿片类药物，”西雅图华盛顿大学医学心脏研究所的心脏病学家和电生理学家尼尔·查特吉博士说。
在医疗报告中，大多数涉及药物过量的院外心脏骤停(OHCA)都被简单地记录为“过量用药”，而没有确定具体的药物或药物类型。在这项研究中，研究人员比较了与吸毒过量相关的病例与非吸毒过量相关的病例，并与法医合作将涉及药物的病例分为四个亚组:仅阿片类药物、仅兴奋剂、阿片类药物联合兴奋剂和其他非阿片类药物、非兴奋剂药物。
阿片类药物包括芬太尼、海洛因、氢吗啡酮、美沙酮、鸦片、可待因和羟考酮。兴奋剂包括安非他明、甲基苯丙胺和可卡因。
所有组的主要结局指标是存活至出院。
在此期间(2015年1月1日至2021年12月31日)，金县紧急医疗服务提供者回应了6790个有人经历心脏骤停的电话。其中，702例(10%)后来被确定与药物过量有关。
Chatterjee和他的同事发现，在六年的时间里，金县与吸毒过量有关的职业过度行为的发病率增加了一倍多，而与吸毒无关的职业过度行为的发病率没有相应的增加。
据该论文报道，到2021年底，尽管阿片类药物是OHCA中最常见的药物类型，但阿片类药物+兴奋剂的组合发病率已增长到几乎相同的水平。查特吉说，这一发现为将阿片类药物，特别是芬太尼作为主要公共卫生威胁的报道提供了背景。
阿片类药物+兴奋剂混合也比单独使用阿片类药物或单独使用兴奋剂与更差的生存率相关。Chatterjee推测，这可能是由于阿片类药物的双器官影响，它主要影响呼吸系统，而兴奋剂会增加心律失常的风险。
他说:“我认为我们的研究为咨询和照顾使用非法药物的个人提供了重要的背景。”“例如，最近的定性调查数据表明，一些可能导致混合非法药物使用增加的原因是人们错误地认为兴奋剂可以提高阿片类药物等抑制剂的安全性或增强与之相关的快感。
“鉴于我们的研究结果，混合这些药物与心脏骤停病例的最低存活率有关，我们的研究使那些从事成瘾药物工作的人能够强调这些危险。”
Chatterjee还说，研究结果并不表明，当心脏骤停病例被怀疑与药物过量有关时，急救人员精心安排的复苏方案应该改变。
他说:“目前还没有针对死因相关的OHCA的既定复苏方案。”“当代指南建议只有在脉搏恢复后才使用纳洛酮(逆转阿片类药物过量)等药物，但不作为初级复苏方案的一部分。OHCA后的存活率平均约为10%，这表明有很大的改善空间。针对OD-OHCA量身定制的复苏方案是否能改善预后是未来研究的一个领域。”
更多信息:Vidhushei Yogeswaran等，成人过量相关院外心脏骤停的表现和结果，JAMA Network Open(2023)。DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.41921 jamanetwork.com/journals/jaman…/fullarticle/2811464期刊信息:JAMA Network Open
由华盛顿大学医学院提供
引用2023年11月8日从https://medicalxpress.com/news/2023-11-overdose-related-cardiac.html检索到的一项研究(2023年11月7日)说，并非所有与过量服用相关的心脏骤停都是一样的
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