在美国，除有色人种女性外，乳腺癌死亡率有所下降。
根据美国癌症协会的数据，从1989年到2020年，乳腺癌死亡人数下降了43%，即46万人。早期检测方案、基因检测和社会意识显著提高了乳腺癌患者的生存率。不幸的是，这些进步并没有延伸到有色人种女性。
娜塔莉·约翰逊(Nathalie Johnson)博士是Legacy Health的外科肿瘤学家，她是黑人，她目睹了乳腺癌对有色人种女性的明显影响。她的研究评估了内隐偏见如何影响有色人种女性接受的护理水平。
约翰逊说:“人们从医是因为他们想照顾好别人，但一种未被认识到的隐性偏见使他们无法提供同样水平的护理。”“他们不会花那么多时间解释，所以病人不会信任他们。”
乳腺癌是美国黑人和西班牙裔妇女癌症相关死亡的主要原因。土著妇女死于该病的可能性比非西班牙裔白人妇女高10%。
美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示，虽然黑人女性患乳腺癌的可能性低于白人女性，但由于她们所在社区和医疗保健行业存在的种族、环境和社会因素，她们死于乳腺癌的可能性要高出40%。
大约五分之一的黑人女性被诊断患有侵袭性和致命的三阴性乳腺癌，比任何其他种族或族裔群体都要多。(这种亚型乳腺癌之所以得名，是因为癌细胞没有雌激素或黄体酮受体，也不制造HER2蛋白。)
“1级肿瘤通常表现较好，而更高级别的肿瘤往往更具侵袭性。黑人女性确实倾向于患更高级别的肿瘤。随之而来的是更严重的癌症和更糟糕的结果，”约翰逊解释说。“如果我们在基因检测方面做得更好，并为携带这种突变的人提供筛查，那么我们就能在它很小的时候发现它，然后我们就能更容易地治愈它。”
虽然癌症死亡率的一些差异可能是由遗传造成的，但结构性和系统性的种族主义也起着作用。
根据2000年《卫生保健财务评论》的一篇文章，“关于社会歧视的大量文献表明，尽管种族主义随着时间的推移已经从公然的‘吉姆·克劳种族主义’转变为更微妙的‘自由放任种族主义’，但它在当代美国仍然存在。尽管承认这一点可能很痛苦，但我们必须首先认识到，歧视在社会中是常规和司空见惯的，在医学界也可能同样普遍。”
地理因素在这些结果中也发挥了作用。排斥黑人社区获得银行贷款是一种歧视性做法，这意味着有色人种妇女，特别是黑人妇女，被降级到没有医疗保健选择的社区。
根据威斯康星医学院的研究人员的研究，“在27,516名患有乳腺癌的女性中，在控制疾病和人口因素后，居住在更严重的红线地区的女性在全因和乳腺癌特定死亡率方面的存活率都更低。”
约翰逊表示了认同。
她说:“因为有色人种社区往往没有得到足够的资金和支持，很多时候要达到更高水平的护理还有很长的路要走。”“你所在社区的情况可能不那么专业，所以你可能无法获得一些更高水平的护理。交通和地理都导致了更糟糕的结果。这些情况是美国系统性种族主义的明显影响。”
造成这种差异的另一个因素是，有色人种妇女往往无法获得医疗保险，这将大大降低治疗费用。乳腺癌治疗的费用从4.8万美元到10万美元不等。研究人员表示，承担较高治疗费用负担的患者更有可能经历破产和经济压力，从而降低生活质量。
卫生保健专业人员的种族偏见已被证明对有色人种妇女接受的一般护理水平有害。一项关于医学中种族偏见的研究发现，区别对待的部分原因是历史上认为黑人和西班牙裔人更能忍受疼痛。
那么，在医疗保健领域根除对有色人种女性的虐待的第一步是什么呢?约翰逊认为，首先要解决我们对边缘化群体的隐性偏见。
粉红柠檬汁:针对患有乳腺癌的年轻女性。每月第三个星期二下午6点到8点通过Zoom开会。相关信息请访问www.pinklemonadeproject.org/others-who-can-help
粉红柠檬水:所有乳腺癌患者。每个月的第一个星期四下午6点到8点通过Zoom开会。相关信息请访问www.pinklemonadeproject.org/others-who-can-help
遗产健康乳腺癌支持小组:针对所有乳腺癌患者。通过Zoom在每个月的第一个星期二下午5:30 - 7点开会。联系萨拉·巴特勒，电话:503-413-7932或玛格丽特·哈特苏克，电话:503-413-8404。
罗盘肿瘤学女性癌症支持小组:为所有女性癌症幸存者。每月第二个星期一下午5点到6点半通过Zoom开会。联系Virginia Hill，电话:503-528-5212或virginia.hill@compassoncology.com。
Grupo de Apoyo - Cáncer de Mama:为讲西班牙语的乳腺癌患者。每月第二个周二下午6点到7点通过Zoom会面。联系Erika Ramirez，电话:971-331-1762或ERamirez@nwfs.org。
俄勒冈癌症基金会乳腺癌支持小组:欢迎所有人。每月第二个周三下午6点到7点半通过Zoom开会。请致电541-632-3654或电邮至info@oregoncancerfoundation.org。
克丽斯布克
“我们现在在住院医生、医学生和护士方面做得更好，因为他们正在学习认识到隐性偏见，”她说。“我认为这是一个连续体。我们都在一起学习。但如果我们从那些刚刚进入这个领域的人开始，那么随着时间的推移，我们可以发展得更好。”
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