2023年5月11日星期四(HealthDay新闻)——纽约市报道了美国首例耐药癣感染病例。
美国疾病控制与预防中心5月12日出版的《发病率与死亡率周报》报道了两例由印朵毛癣菌引起的高度传染性皮肤感染的妇女病例。这种真菌会引起广泛的、非常痒的、很难治疗的足癣感染。(癣也被称为癣，这可能会产生误导，因为没有真正的蠕虫。)
“这是美国首次报道的病例，但这种感染现在正在全球蔓延，”纽约市纽约大学朗格尼医学中心的皮肤科医生、研究人员埃夫罗姆·卡普兰博士说。他指出，在过去十年中，它在印度广泛传播，在2020年的两起病例报告中被称为“印度支那”。
卡普兰说:“这个名字不应该暗示它只存在于印度。”“随着时间的推移，我们可能会看到更多这种感染。”
感染可通过直接接触传播;接触宿主(通常是动物和宠物)脱落的死皮、指甲和毛发颗粒;或者通过接触真菌孢子。这种感染很容易在人与人之间传播。
卡普兰说，医生应该意识到这种感染，局部抗真菌药膏不足以治疗它。
他说:“我们也知道，这种感染很难通过诊断测试来确诊。”“需要在专门的实验室进行分析才能确认这种特殊的感染，因此临床意识和怀疑非常重要。”
治疗通常需要比医生通常认为的更长的口服抗真菌药物疗程，卡普兰说。
他说，疾病预防控制中心报告中的一名患者似乎是在美国境外旅行时感染的。
该患者是一名47岁的女性，没有重大健康问题，但去年夏天在孟加拉国患上了严重的癣。据报道，她和几个家庭成员在那里接受了局部抗真菌和类固醇药膏的治疗。
回到美国后，这名妇女的皮肤持续出疹，对一种常见的抗真菌治疗特比萘芬(terbinafine)无效。
为期四周的灰黄霉素治疗效果更好——她的症状改善了80%——但医生仍在评估下一步的措施。研究称，她的丈夫和儿子也有类似的症状，正在接受评估。
疾病预防控制中心报告中的另一名患者是一名28岁的女性，她在2021年夏天出现了皮疹。她没有出过国，这表明这种真菌可能会在美国传播。经伊曲康唑治疗4周后皮疹消失。报道说，医生正在继续对她进行观察。
卡普兰说:“我们知道这种感染正在全球蔓延，我们预计我们会在这里看到更多。”据NBC新闻报道，在亚洲以外，欧洲和加拿大也发现了病例。
卡普兰说:“诊断上很难确认，但如果患者在面部、颈部、躯干或腹股沟出现广泛、瘙痒、发炎的鳞状斑块，则可以提出临床怀疑。”
患者可能报告使用局部皮质类固醇或与局部抗生素联合使用的面霜。卡普兰说，他们可能会也可能不会报告旅行情况。
他说:“鉴于人与人之间的传播很容易，我们很有可能看到至少是家庭传播，如果不是其他地方传播的话。”
卡普兰强调，这种感染很难治疗。
通常需要口服抗真菌药物8至12周或更长时间。通常，治疗的选择是伊曲康唑，这在过去通常不是一线口服抗真菌药。即使在此之后，患者也可能复发。
卡普兰敦促医生注意那些有广泛的、非常痒的、鳞片状和红色斑块的病人，这些斑块看起来像足癣。他说，应该询问他们的旅行史，与任何有类似皮疹的人的接触情况，以及他们使用的局部面霜，特别是皮质类固醇。
他补充说，到目前为止，这种真菌在美国似乎还不是一个普遍存在的问题。
卡普兰说:“公共卫生官员正在密切监测情况，我们希望及早发现病例，以防止传播。”“我们想强调的是，如果人们担心广泛的癣感染，他们应该向卫生保健提供者寻求诊断。”
纽约大学朗格尼医学中心(NYU Langone Medical Center)的临床医学教授马克·西格尔(Marc Siegel)博士没有参与这项研究，他说，这些病例虽然是孤立的，但却提醒了疾病预防控制中心，真菌对常用药物有抗药性，这是一个日益严重的问题。
他说，部分问题来自于误用和过度使用抗真菌剂。
西格尔说:“这是一个日益严重的问题，不仅是癣，还有其他真菌，包括念珠菌。”
另一位专家，纽约亨廷顿诺斯韦尔健康中心的皮肤科医生拉曼·马丹博士说，他不太担心这种感染。
他说:“他们在纽约发现的几个孤立的病例并不是很让我担心。”“我认为，如果一年后我们开始看到越来越多的这种情况，这将成为一个更大的问题。这是皮肤科医生应该注意的问题，但作为一名患者，我现在不会太担心。”
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欲了解更多关于indodoinetrichophyton，请访问美国疾病控制与预防中心。
资料来源:Avrom Caplan，医学博士，皮肤科医生，纽约大学朗格尼医学中心，纽约市;Marc Siegel，医学博士，临床教授，医学，纽约大学朗格尼医学中心，纽约市;拉曼·马丹，医学博士，皮肤科医生，纽约亨廷顿诺斯韦尔健康中心;发病率和死亡率周报，2023年5月12日
