法国总统埃马纽埃尔·马克龙(Emmanuel Macron)于3月份提交了关于协助死亡的法律草案的大致框架，该草案将于4月10日(周三)提交给部长会议。根据目前的文本，只有同时满足以下五个条件的人才有可能帮助死亡:
年满18岁;法国国籍
在法国出生或居住;能够"以自由和知情的方式"表达自己的意愿;宣布患有危及生命的严重不治之症
短期或中期的状况;目前身体或心理上“难以忍受或无法忍受”的痛苦。
患者必须向医生提出请求，医生在获得专家和申请人的一名护理人员的意见后，将在15天内作出决定。该法案规定，如果病人有能力，他们必须自己注射致命物质，否则，请他们选择的人来做。负责确认病人意愿的医生或护士也可能执行这项任务。
马克龙的“生命终结法案”有着坚实的基础，但也引发了一些尚未解决的问题
从这个法案中提出的条件中产生了两个重要的问题:我们如何定义中期危及生命的疾病，以及没有考虑到的预先指示如何定义?
对中期危及生命的疾病的定义是准确定义这一系统范围的核心。根据最后期限是设定为几个月还是几年，产生协助死亡权利的疾病是不一样的。
智库特拉诺瓦(Terra Nova)卫生部门的负责人姆萨兰妮·希尔德(msamranie Heard)和法学名誉教授马蒂娜·隆巴德(Martine Lombard)在《世界报》(Le Monde)发表的一篇专栏文章中表达了他们的担忧，认为措辞含糊会“剥夺未来有关生命终结的法律很大一部分的实际适用范围”，把解释的责任留给医生，而医生可能会非常谨慎。其他一些组织，如尊严死亡权利协会(ADMD)，谴责这一概念，认为它“迫使患有卢伽雷氏症等疾病的患者经历疾病演变的最后阶段的戏剧性”，这是缓慢但不可避免的。专业人士也在呼吁修改法律:“这样，那些不想遭受身体或心理衰退的人就可以被支持到死亡，”神经学家瓦尔杰里·梅内奇在2023年底的《世界报》上说。
另一个未解决的问题是预先医疗指示。2005年《莱奥内蒂法》规定，每个成年人都可以就"生命的结束，以及继续、限制、停止或拒绝医疗或程序的条件"表达自己的愿望。然而，根据目前的法案，任何不能直接向医生提出自己要求的人，即使他或她已经在预先指示中这样做了，随着他或她的疾病进展，可能会得到重申和补充，也不能要求帮助他或她死亡。
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只有生命的终结:“在比利时，实施这一行为的医生接受了药物无力提供救济的事实。”
20多年前，有两个欧洲国家将安乐死合法化:2001年的荷兰和2002年的比利时。这些是实施安乐死最广泛的国家:荷兰在2022年记录了8720例，比利时在2023年记录了3423例。其他国家的规模较小(卢森堡在2009年将这种做法合法化，但在2022年只记录了34例)，或者最近才修改了立法:西班牙在2021年(2022年有288例)，葡萄牙在2023年。
奥地利从2022年开始将协助自杀合法化，德国从2020年开始，意大利从2019年开始。在瑞士，主动安乐死是被禁止的，而协助自杀则完全被纳入法律。虽然各国的途径和程序各不相同，但美国俄勒冈州的例子是最接近法国法案的(该州在2023年记录了367起协助自杀事件)。
根据荷兰和比利时(安乐死患者数量最多的国家，这些国家也经历了重大的历史后见之明)发表的报告，我们列出了安乐死患者中最常见的病理，为了预测法国的立法反应。这些是一般的指导方针，而不是适用于个别病例或患者的答案。
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只有“没有人能预测围绕生命终结的辩论在法国会变得多么激烈”
癌症肿瘤是导致安乐死的主要原因。在比利时，它们占生命终止的一半以上(55.5%):2023年有1899例。在荷兰，2022年实施的8720例安乐死(5046例)中，这一比例达到57.8%。
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根据比利时的数据，仅消化(胰腺、结肠、食道和胃)、呼吸(主要是肺)和乳腺器官的恶性肿瘤就占癌症相关生命终止的60%。
法国的法案允许什么?
对于这些晚期的、无法治愈的癌症，人们可以请求帮助来结束生命:这些癌症符合法案中规定的条件，因为它们在短期或中期是危及生命的，并且与无法忍受的身体或心理痛苦有关。
他们占荷兰安乐死案例的16.4%(1429例)，占比利时安乐死案例的23.2%(793例)。
慢性疾病，包括老年疾病的积累，也可能造成无法忍受的痛苦，而且没有改善的希望，因为其中一些是与年龄有关的和退行性疾病。由这些不同情况引起的疾病的组合是身体和心理痛苦的根源:丧失自主性、丧失生活质量、感觉障碍和抑郁。
法国的法案允许什么?
未来关于协助死亡的法律将如何处理这些累积性慢性疾病，将取决于“中期”的定义。在比利时，2023年，793名患有几种难治性慢性病的患者中，有421人被诊断为“短”可预见死亡时间(未来几天、几周或几个月)。相反，372人被诊断出在可预见的时间内“非短期”死亡;这种情况将偏离法国立法所设想的可能性。
神经系统疾病——比如帕金森氏症、卢·格里克氏症、多发性硬化症——是第三大类病人最愿意求助于安乐死的疾病:比利时的9.6%和荷兰的7%。
这些神经退行性疾病导致运动和认知障碍，目前无法治愈。治疗可以减缓这些疾病的进展，减轻症状并提高生活质量，但从长期来看，疾病可能会发展并导致不可逆转的残疾。
法国的法案允许什么?
就这类疾病而言，要求病人的预后是"短期或中期"，可能会排除在痛苦变得无法忍受的阶段寻求这种帮助的可能性，因为病人的日子通常还很长。
在比利时实施的安乐死中，它们占3.2%，在荷兰占4.1%。
循环系统疾病主要与中风的后遗症有关，中风可导致突然和严重的自主性丧失和完全依赖。其主要后果是轻微到明显的偏瘫、语言障碍、感觉障碍和疼痛。
法国的法案允许什么?
这些患者的临终请求将在很大程度上被排除在当前的法案之外，特别是那些预后既不是短期也不是中期的病例。
这些疾病促使比利时3%的被安乐死病人和荷兰3.2%的被安乐死病人请求安乐死。
肺纤维化是影响被安乐死者的主要慢性呼吸道疾病之一。它是无法治愈的，而且是渐进的，治疗只能减缓它的发展。
法国的法案允许什么?
这种疾病的进行性意味着病人的病情或多或少会迅速恶化，因此可以设想在该法案规定的条件下求助于死亡援助，而关键的预后可能在"中期"进行，这取决于如何解释这种情况。
痴呆症患者占比利时安乐死患者的1.2%，占荷兰安乐死患者的2.5%。
这些神经退行性疾病，如阿尔茨海默氏症，其特点是记忆和认知功能的损害日益严重，以及行为障碍。这个过程是不可逆转的，在没有治愈治疗的情况下，这种疾病会导致自主性的逐渐丧失。
法国的法案允许什么?
这些情况显然不在法律范围之内:请求安乐死的人必须能够以一种“知情的方式”表达他或她的请求，即使在这种情况下，他或她的生命预后可能在中期还没有实现。即使病人事先留下指示，要求在痴呆症开始造成无法忍受的痛苦时死亡，这些在未来的法律中也不能考虑在内。
比利时和荷兰的立法根据事先指示和病人在神志清醒时表达的愿望，纳入了这些要求。当病人不再能够表达他们的意愿时，医疗团队会根据非常严格的程序做出决定(这是非常罕见的:荷兰282例中有6例)。
在荷兰实施的安乐死中，精神疾病占1.3%，在比利时占1.4%。
法国的法案允许什么?
在这个阶段，这些疾病也将被排除在该法案的范围之外，因为它们不会危及生命。该法案的解释性备忘录的一个版本已经泄露，其措辞明确:“不包括与精神或心理障碍有关的痛苦。”
除了我们的欧洲邻国立法所涵盖的最常见的病症外，其他具有象征意义的案例也引发了法国公众对安乐死的讨论。例如，在2002年车祸后四肢瘫痪、失明和哑巴的青年文森特·亨伯特(Vincent Humbert)曾要求希拉克总统授予他死亡的权利，但他在未来的法律中找不到答案。
