新的研究表明，交替接种多剂量疫苗(如COVID-19疫苗)时，免疫反应显著增加，最多可增加四倍。这一发现来自一项涉及947名参与者的研究，发表在《临床研究杂志》上，挑战了之前的假设，即手臂的选择不会影响免疫效果，这对提高疫苗对omicron等变异的效力具有重要意义。
新的研究表明，当人们在接种多剂量疫苗时，从一只手臂到另一只手臂交替接种，免疫反应增加了四倍之多。
由俄勒冈健康与科学大学的研究人员领导的实验室研究测量了947名在大流行早期接受两剂COVID-19疫苗接种的人血液中的抗体反应。参与者包括OHSU员工，他们同意在接种SARS-CoV-2病毒疫苗的同时参加研究，并被随机分配在与第一剂相同或相反的手臂上接种第二剂。
这项研究最近发表在《临床研究杂志》上。
历史上，临床医生认为手臂的选择并不重要。
这项新研究测试了接种疫苗后不同时间收集的血清样本。他们发现，在接受“对侧”注射(即每只手臂注射一针)的人群中，抗体反应的幅度和广度都比没有接受注射的人群明显增加。
改善的反应在第二次增强后三周明显出现，并持续超过13个月。研究人员发现，对原始SARS-CoV-2毒株的免疫力增强，对手臂交替大约一年后出现的组粒变种的免疫反应甚至更强。
研究人员不确定为什么会发生这种情况，但他们推测，在每只手臂上注射疫苗会激活每只手臂不同淋巴结的新免疫反应。
“通过交换手臂，你基本上在两个地方形成记忆，而不是一个，”资深作者Marcel Curlin说，他是OHSU医学院医学(传染病)副教授和OHSU职业健康医学主任。
实验室研究得出了令人大开眼界的结果
OHSU有机会检查这个问题，作为一系列实验室研究的一部分，这些研究使用了从COVID-19大流行早期开始的自愿员工的血液。这一研究方向已发表了一系列与接种疫苗和突破性感染后免疫反应的持久性、广度和效力有关的研究。
在2020年底疫苗上市后，一些参与者想知道，如果他们在两剂方案中轮流接种，是否会有所不同。
柯林说:“这个问题还没有得到广泛的研究，所以我们决定调查一下。”“事实证明，这是我们发现的更重要的事情之一，而且可能不仅限于COVID疫苗。我们可能看到了一种重要的免疫功能。”
在同意换胳膊的研究对象中，研究人员根据年龄、性别和接种疫苗和接触疫苗的相关时间间隔对54对进行了匹配——一半人在一只胳膊上接种两剂疫苗，一半人在两只胳膊上都接种。
在第二次注射两周后，研究人员没有发现免疫反应有太大的不同。然而，三周后，研究人员在血液样本中测量到能够结合和中和SARS-CoV-2病毒的抗体数量明显增加。在4周内，对组粒变异病毒的感染率从1.3倍逐渐增加到多达4倍。
柯林说:“任何渐进式的改进都可能挽救很多生命。”
需要进一步研究
在这一点上，大多数人早就通过接种疫苗、感染或两者同时接触过SARS-CoV-2病毒多次。
尽管这项新研究的重点是针对COVID-19的疫苗接种，但研究人员表示，他们预计其他多剂量疫苗的免疫反应也会有所改善。他们呼吁进行进一步的研究，以确定对侧疫苗接种是否能改善对其他疫苗的免疫反应，特别是在儿童中。
他们写道:“几种初级强化疫苗方案是儿科护理的重要组成部分，儿童的免疫反应可能不同。”
柯林说，还需要进一步的研究，根据这项研究的结果提出临床建议还为时过早。柯林说，如果一种新的病毒出现，需要一种新的双剂量疫苗，他不会犹豫。
“我要换一下手臂，”他说。
参考文献:Sedigheh Fazli、Archana Thomas、Abram E. Estrada、Hiro A.P. Ross、David Xthona Lee、Steven Kazmierczak、Mark K. Slifka、David Montefiori、William B. Messer和Marcel E. Curlin，《临床研究杂志》，2024年1月16日。DOI: 10.1172 / JCI176411
这项研究得到了M.J.默多克慈善信托基金的支持;OHSU基金会;以及美国国立卫生研究院奖R01ai145835和P51OD011092。
