全球变暖是指地球整体温度的长期上升，主要是由大气中二氧化碳、甲烷和臭氧等温室气体浓度的上升引起的。在过去的一个世纪里，全球气温显著上升，平均上升了1.8华氏度。这一现象对人类健康产生了重大影响，热浪的发生尤其明显。热浪的特征是气温超过日平均气温至少5度，并持续3-5天。
值得注意的例子包括1945年的芝加哥热浪，其中超过50%的病例出现中暑和急性肾损伤，以及2014-15年印度安得拉邦的热浪。
温度上升的不利影响
全球变暖对人类健康构成重大威胁，包括对肾功能的影响。肾脏在保护身体免受高温和脱水方面起着至关重要的作用，同时也是与热有关的疾病的重要部位。它们具有多种功能，包括排泄废物、调节血压、维持激素平衡和维护骨骼健康。此外，肾脏维持尿液浓度，以尽量减少液体流失，同时排泄含氮废物-这是一项经常被许多人忽视的功能。
在极端热浪中，肾脏在维持这些功能方面面临着重大挑战。高温和极端天气事件会导致脱水加剧，因为身体会通过出汗失去水分，再加上水分摄入不足。因此，体内溶质的浓度上升，可能达到分子在肾脏内沉淀的水平。这种现象降低了肾脏排出体内毒素的效率。从本质上讲，在高温下，体内水分含量的减少会损害肾脏充分发挥其基本解毒作用的能力。
此外，高代谢的肾脏特别容易受到损伤，因为身体需要额外的氧气来执行正常的肾脏功能，从而导致一系列肾脏疾病，如急性肾损伤(暂时)、慢性肾脏疾病(永久性)、肾结石和尿路感染(uti)。
极端中暑的定义是温度超过40.6摄氏度，也可能导致体温过高、精神状态改变、癫痫发作、昏迷和多器官衰竭。由于这一系列事件，诸如肾脏等重要器官的血液循环减少，从而可能导致急性肾衰竭。这种急性肾损伤也可能由于肌肉分解(横纹肌溶解)或过敏反应(间质性肾炎-尿中带血)的增加而发生。
此外，如上所述的环境条件会导致电解质异常，导致钠、钾、钙等水平降低，进一步影响肾功能障碍。
风险增加的人群包括马拉松运动员、军人、矿工、农业工人(尤其是在甘蔗地里工作的工人)、老年人、糖尿病患者、肥胖者以及先前患有心脏病或呼吸系统疾病的人。
此外，热应激和环境污染物会加剧肾脏相关疾病。热应激性肾功能障碍可诱发不可逆的肾脏疾病(慢性肾脏疾病)。在拉丁美洲、斯里兰卡、印度等热带气候的地区，这种现象被称为CKDu。特别是像Uddanam等以农业为主的社区，由于他们的工作性质和长期暴露在高温下，获得清洁饮用水的机会有限，受到了影响。
最后，更常见的肾脏疾病，即由于尿液酸化增加而导致的肾结石形成，也是环境条件和更广泛的生活方式选择的后果之一。为了应对这些挑战，必须提高人们对全球变暖和肾脏健康之间联系的认识，并采取措施减轻其影响。
有限公司ntributing因素
与普遍的看法相反，饮用软饮料或碳酸饮料并不能缓解口渴或减少脱水;相反，果糖(糖的一种形式)会给肾脏带来压力，导致炎症和潜在的暂时或不可逆的肾脏损伤。此外，在当今世界，人们越来越多地接触到人造毒素，如农用化学品、重金属，以及消费非处方止痛药和烟草的习惯。当这些因素与全球变暖和气候变化引起的气温上升相结合时，会对肾脏健康产生不利影响。
随着全球变暖对人类的持续影响，必须促进充足的水合作用，确定弱势群体，并倡导采取措施减轻、停止和减少全球变暖对健康的影响，特别是对肾脏的影响。
(作者是肾病顾问医师和移植医师。)
