在过去的10年里，随着州一级的大麻合法化越来越普遍，使用医用大麻的美国人的比例增加了一倍多。但是，尽管大麻作为一种药物被广泛使用，它对健康的全面影响仍然未知，特别是对特定人群——比如孕妇——可能特别容易出现健康并发症。
现在，在一项针对美国各地9000多名孕妇的大型研究中，犹他大学健康学院的研究人员发现，怀孕期间接触大麻与不健康怀孕结果的综合衡量指标有关，尤其是低出生体重，而且接触越多，风险越大。
与之前的大多数研究相比，这项研究规模更大，测量大麻暴露程度也更准确，这使研究人员能够区分大麻本身的影响与其他相关健康状况引起的影响。这项名为“大麻暴露和与胎盘功能相关的不良妊娠结局”的研究发表在《美国医学会杂志》(JAMA)的网站上。
“使用大麻是不安全的，”医学博士罗伯特·西尔弗(Robert Silver)说，他是犹他大学健康学院的妇产科教授，也是这项研究的最后一位作者。“这会增加妊娠并发症的风险。如果可能的话，你不应该在怀孕期间使用大麻。”
研究人员之所以回答这个问题，部分原因是许多人在试图了解大麻使用对健康的影响时遇到的相互矛盾的答案。
“有很多关于大麻使用和怀孕的信息——讨论、社交媒体渠道和互联网，”医学博士Torri Metz解释说，她是犹他大学健康学院妇产科研究副主席，也是这项研究的主要作者。“我认为病人很难理解他们应该担心什么，如果有的话。”
事实上，之前关于这一主题的一些研究没有发现大麻使用与妊娠并发症之间的联系。梅茨说，这类研究面临的一个障碍是，“在怀孕期间使用和不使用大麻的人的基线特征之间存在很大差异。”焦虑和抑郁的比例是不同的。”
这些差异也会影响怀孕风险，因此很难弄清楚大麻使用的具体后果。
怀孕期间接触大麻与不健康妊娠结果的综合衡量指标有关，尤其是出生体重过低。暴露程度越高，风险就越大。资料来源:犹他大学健康中心Charlie Ehlert
庞大的研究人群，包括来自美国八个医疗中心的参与者，使研究人员能够解决这个问题。能够比较这么多参与者的怀孕结果，其中610人有可检测到的大麻暴露水平，这意味着研究人员可以从统计学上将大麻使用的影响与许多其他因素分开，包括先前的健康状况、尼古丁暴露和社会经济地位。
科学家们发现，大麻暴露与风险增加1.5倍有关:26%的大麻暴露孕妇经历了不健康的怀孕结果，而17%的未暴露孕妇经历了不健康的怀孕结果。在怀孕期间，大麻暴露水平越高，风险就越大。
这项研究的一个显著特征是研究人员如何测量大麻暴露。虽然其他研究要求参与者报告他们自己的大麻使用情况(这被证明低估了实际使用率的两到三倍)，但科学家们测量了参与者尿液样本中大麻代谢副产物的水平，这提供了更准确的大麻暴露测量。
为了衡量对怀孕的影响，研究人员研究了负面健康结果的综合衡量标准，包括低出生体重、妊娠相关高血压、死胎和医学上指征的早产。其中，大麻使用和低出生体重之间的联系是最强的。所有这些情况都与胎盘功能下降有关，胎盘为生长中的婴儿提供氧气和营养。
虽然这类研究不能确定“为什么”大麻与负面妊娠结果有关，但之前对非人类灵长类动物的研究发现，长期接触大麻会干扰胎盘的血液供应。梅茨和她的同事观察到的相关性表明，大麻可能以类似的方式破坏人类胎盘。
西尔弗补充说，考虑到在新的大麻产品中发现了大量的四氢大麻酚，更高水平的暴露所带来的更大风险尤其令人担忧——这些产品在2010年至2014年收集研究数据时才刚刚开始上市。这些浓缩产品对健康的影响在很大程度上仍然未知。
Torri Metz，医学博士，母胎医学专科医生，犹他健康大学妇产科研究副主席。资料来源:犹他大学健康中心Charlie Ehlert
研究人员敦促那些考虑在怀孕期间使用大麻的人与他们的医生进行公开对话。虽然孕妇可能会转而使用大麻来缓解恶心或焦虑，但其他疗法已被证明是安全的。“人们使用大麻的原因有很多，”西尔弗说。“但可能有替代疗法可以帮助缓解症状。”
西尔弗强调，迫切需要继续研究大麻对健康的影响，以便患者能够对自己的健康做出明智的决定。“只要人们对使用这种产品感兴趣，”他说，“我们就应该尽可能准确地评估对健康的影响，包括好的和坏的，并向人们提供这些信息。”
这项研究是与ARUP实验室、加州大学欧文分校、俄亥俄州立大学、印第安纳大学、凯斯西储大学、宾夕法尼亚大学、哥伦比亚大学、东弗吉尼亚医学院和匹兹堡大学的研究人员合作进行的。
更多信息:与胎盘功能相关的大麻暴露和不良妊娠结局，JAMA(2023)。DOI: 10.1001 / jama.2023.21146。jamanetwork.com/journals/jama/…1001/jama.2023.21146期刊信息:美国医学协会杂志
由犹他健康科学大学提供
引用:大麻接触
与不健康妊娠结果的风险增加1.5倍有关(2023年，12月12日)，2023年12月14日从https://medicalxpress.com/news/2023-12-cannabis-exposure-l检索
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