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作者:Domenico Baccellieri
一种通常很少被考虑的病理，但非常普遍且严重致残。诊断是复杂的，必须始终基于多学科咨询
多年来，我一直患有盆腔疼痛、腹胀、肠道疾病和尿路感染。我咨询了几位专家，并进行了腹腔镜手术，但在妇科领域没有发现任何问题。经过多年的痛苦，他们切除了我的部分肠道，但我仍然感到疼痛，这迫使我服用药物，严重限制了我的日常活动，无论是在家里还是在工作中。我已经怀孕三次了，最近被诊断为盆腔精索静脉曲张，我该怎么办?
米兰圣拉斐尔医院静脉中心主任Domenico Baccellieri对此做出了回应。
我们习惯于将静脉病理与下肢静脉曲张联系起来，这在人群中非常普遍和明显，但静脉循环功能不全也可能局限于腹部，特别是骨盆。女性精索静脉曲张的特点是在腹部下部形成静脉扩张，导致血液停滞，并可能在性交期间和性交后出现疼痛、会阴重、尿急和疼痛。盆腔充血综合征可能有多种触发因素和不同类型的症状，但总是与盆腔内血容量的增加及其所含各器官的炎症状态有关。据估计，大约15%的人口可能有卵巢静脉回流，继发于先天性瓣膜系统的缺乏，但在大多数情况下，这个问题是后天的，往往因怀孕次数而恶化。
流向心脏的血液缺乏可能是由于静脉扩张或功能障碍，构成盆腔反流的条件，或由于阻碍有效静脉回流的情况，如阻塞性综合征(MayThurner综合征和胡桃夹子综合征)。诊断是非常复杂的，必须始终基于多学科咨询，可以排除许多原因盆腔疼痛的神经，妇科，胃肠病学和泌尿学的性质。只要提到子宫内膜异位症就足够了，这是一种非常普遍且严重致残的病理状况，或者胃肠道问题，如常见的易激结肠。盆腔充血诊断的首选检查是经阴道彩色多普勒超声，通过它可以在尺寸和功能方面评估盆腔静脉丛，获得关于扩张位置的精确信息。其次，有必要进行磁共振血管造影的放射学研究，这将增加对静脉血管的解剖，路线，基本尺寸的重要信息，以计划可能的治疗。
技术的发展使盆腔充血综合征的微创治疗成为可能，目的是关闭病变血管。手术在局部麻醉下进行，通常从手臂静脉进入，通过血管内导航到达有缺陷的静脉血管，并通过栓塞治疗，即用螺旋和硬化泡沫闭塞。对于梗阻性综合征，如MayThurner综合征(左髂总静脉严重受压或阻塞，导致左肢体静脉高压，骨盆区血流倒置，伴有严重淤滞)，可能需要在血管内放置支架，以恢复心脏的正确循环方向。重要的是与多学科方法的高容量中心联系，以防止慢性疼痛导致其不可逆转。
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