每周，KHN汇编了最近发布的卫生政策研究报告和简报。
城市研究所/罗伯特·伍德·约翰逊基金会:小群体健康保险保费的年度变化:在过去十年中，两位数的年增长率已经很常见。在对明年保费公告的预期中，考虑到一些已经公开的信息，人们开始担心非群体和小群体健康保险保费可能会出现两位数的增长。该分析表明，尽管过去13年小群体保费的平均年增长率约为5.5%，但两位数的平均保费增长率在各州和大城市地区很常见. ...ACA的市场改革，禁止保险公司在小团体和非团体保险市场根据投保人的健康状况或索赔经验改变保费，应该减少保费逐年变化(Blumberg和Holahan, 9/17)。
医学杂志:家庭健康机构工作环境和住院家庭健康护理的一个重要目标是帮助病人保持社区生活安排。然而，家庭护理往往不能防止住院，也不能促进出院后重返社区生活....家庭保健护士的工作时间几乎比任何其他环境的护士都要长. ...家庭保健机构的所有护理特征均来自宾夕法尼亚大学护理和患者安全多州调查。护士提供了他们的工作环境，护理经验和教育，工作满意度和倦怠的详细信息. ...本研究的主要发现是，环境良好的家庭保健机构的护士倦怠率和急病住院率较低，出院到社区生活的率较高(Jarrín, Flynn, Lake和Aiken, 2014年10月)。
JAMA手术:退伍军人健康管理局住院患者手术出院后30天再入院的描述性分析医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)报告全国平均全因30天再入院率约为18% ....使用2个大型国家数据库，我们检查了[退伍军人健康管理局]设施9个专业大手术后30天再入院率和平均POHLOS(术后住院时间)的趋势....总体再入院率在10年期间从12.9%显著下降到12.2%，同时平均POHLOS从10.6天显著下降到9.2天. ...再入院率从9.0%(泌尿科)到16.6%(心脏科)，平均POHLOS从5.9天(泌尿科)到17.4天(整形科)。再入院的诊断多种多样，但术后感染、尿路感染和肺炎在所有专科都很常见(Han, Smith和Gunnar, 9/17)。
健康事务:雇员选择:《平价医疗法案》(ACA)在每个州建立了小企业健康选择计划(SHOP)市场。SHOP marketplace旨在[创建]…一种员工选择机制，小企业员工可以从多种保险公司和健康计划中进行选择....联邦法规规定，到2016年，员工选择的实施是自愿的。该功能尚未在联邦运行的SHOP marketplace . ...中提供批评者担心，如果高风险的员工可以比低风险的员工选择更全面的计划，员工的选择可能会使员工不堪承受，或者导致SHOP的保费更高. ...小型雇主及其雇员在计划选择过程中都可能继续需要个性化的帮助，并可能继续使用代理和经纪人的服务(Dash和Lucia, 9/18)。
在第一次尝试推出符合aca标准的网站失败后，马萨诸塞州已经开始寻找新的承包商，但关于纳税人在州一级交易所的全部成本几乎没有透明度。估算通常是零敲碎打地发布的，而且它们从来没有检查过参与这项工作的多个机构的项目的全部成本. ...先锋研究所的工作人员[试图]编制一份迄今为止投入该项目的资金账目. ...据我们估计，ACA交易所启动和运行的成本超过6亿美元，所有这些都将用于支付管理医疗保健的系统，而不是医疗保健本身。当你把临时保险的费用和根据ACA支付的医疗保险费用加进去时，你看到的仅仅是马萨诸塞州的价格就接近10亿美元(Archambault, 9/17)。
以下是近期其他研究的新闻报道:
《今日美国》:糖尿病前期和糖尿病发病率加剧了国家健康危机美国人越来越胖，越来越老。这些趋势正在把美国推向一场令人担忧的健康危机:近一半的成年人患有糖尿病前期或糖尿病，这增加了他们患心脏病、失明、截肢和癌症的风险。联邦卫生统计数据显示，20岁及以上的美国人中有12.3%患有糖尿病，无论是确诊的还是未确诊的。另有37%的人患有糖尿病前期，即血糖高于正常水平。这一比例高于10年前的27%。发表在最新一期《糖尿病学》(Diabetologia)杂志上的一项对16项涉及全球近90万人的研究的分析表明，糖尿病前期不仅为糖尿病奠定了基础，而且还增加了患癌症的风险(Ungar, 9/15)。
最近的一项研究表明，患有多种慢性疾病(包括糖尿病)的美国退伍军人，利用美国退伍军人事务部(VA)的家庭初级护理可以减少住院治疗。美国的一些退伍军人医疗中心提供以家庭为基础的初级保健，在这种情况下，医生监督一个在退伍军人家中提供服务的医疗保健团队，而不是通过定期的诊所访问. ...作者指出，该项目可能会提高对药物的依从性，并确保患者了解他们的护理计划。它还可以改善社会和支持服务、转诊和专业护理的协调. ...根据《美国医学会内科杂志》(Doyle, 9/16)的结果。
《今日美国》:精神分裂症是八种不同的疾病，而不是一种新的研究表明，精神分裂症不是一种单一的疾病，而是一组八种不同的疾病，每种疾病都是由基因簇的变化引起的，这些变化导致了不同的症状。C. Robert Cloninger是今天发表在《美国精神病学杂志》(Szabo, 9/15)上的这项研究的合著者，他说，这一发现为科学家们开发更好的方法来诊断和治疗精神分裂症奠定了基础。精神分裂症是一种精神疾病，如果管理不善，可能会造成毁灭性的后果。
CVS健康公司的一项分析显示，在过去的几个月里，吉利德科学公司(Gilead Sciences Inc .)备受争议的丙型肝炎治疗药物Sovaldi的使用出现了“平稳和下降趋势”，该药物的价格为1000美元一片。该研究涵盖了2014年5月至8月的数据，表明当今年晚些时候引入类似效果且持续时间更短的新疗法时，另一批患者将开始接受治疗。
MedPage Today:一项观察性研究显示，非品牌他汀类药物可适度改善患者依从性和心血管预后。从仿制药开始服用他汀类药物的平均天数比例为77%，而开始服用品牌药的平均天数比例为71%……来自波士顿布莱根妇女医院和哈佛医学院的Joshua J. Gagne博士及其同事说(Phend, 9/15)。
研究人员在抗菌药物和化疗(ICAAC)跨科学会议上报告说，抗生素监测减少再入院，研究发现，在6个月内指导个人处方的抗生素管理计划可显着降低因感染而再入院的比率。来自瑞典Malm? sk
大学医院的首席研究员Fredrik Resman医学博士说，抗生素管理计划可以降低抗生素的使用率，这是公认的，但很少能证明患者受益，这是有争议的(Johnson, 9/16)。
《西雅图时报》:越来越多的美国女性获得免费节育服务，因为《平价医疗法案》(Affordable Care Act)要求大多数私人保险计划支付避孕费用，无需自付费用或其他费用。拥有私人保险的女性获得免费口服避孕药的比例从2012年秋季的15%上升到今年春季的67%。《平价医疗法案》的免费节育规定于2013年1月生效。根据古特马赫研究所(Guttmacher Institute)进行的一项研究，免费获得其他形式的预防怀孕的机会也有所增加，该研究周四发表在《避孕》(Contraception)杂志的网络版上。研究发现，免费购买阴道环的女性比例从20%上升到74%;使用注射避孕药具而无需自付费用的人数从27%增加到59%;而那些不使用宫内节育器的人从45%上升到62% (stiff, 9/18)。
一项新的研究表明，当谈到急诊室的等待时间时，在较大的城市医院寻求治疗的患者可能比在较小或更多的农村医院的患者花更多的时间盯着时钟看。这些发现来自9月15日出版的《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上的两篇研究论文。第一项研究的重点是2012年和2013年在全国近3700个不同急诊室就诊的成年患者的医疗记录。近四分之三的急诊室在非教学医院。近三分之二的急诊室在私人非营利机构。其中略多于一半位于城市环境中(Mozes, 9/18)。
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