一项新的研究发现，接受乳腺母细胞瘤(一种罕见的儿童癌症)胸部放射治疗的患者，由于辐射暴露，在以后的生活中患乳腺癌的风险增加。该研究结果早期发表在美国癌症协会的同行评议期刊《CANCER》上，表明癌症筛查指南可能会被重新评估，以促进Wilms肿瘤幸存者乳腺癌的早期诊断和及时治疗。
肾母细胞瘤是一种罕见的儿童肾癌，可以扩散到肺部。当这种扩散发生时，患者接受相对低剂量的12-14格雷的整个胸部放射治疗。为了了解这种辐射暴露是否会影响患者患乳腺癌的风险，华盛顿大学和西雅图弗雷德·哈钦森癌症研究中心的诺曼·布雷斯洛博士领导了一个研究小组，研究了近2500名在童年时期接受过威尔姆斯瘤治疗的年轻女性，这些女性至少活到了15岁。
在接受胸部放疗的女性肾母细胞瘤幸存者中，超过20%的人在40岁时患上乳腺癌(3/4侵袭性，1/4非侵袭性)，而未接受放疗的女性肾母细胞瘤幸存者中只有0.3%。研究人员还发现，在女性肾母细胞瘤患者中，接受过腹部放射治疗但未接受胸部放射治疗的患者患乳腺癌的风险为中等(4%)。女性接受胸部照射、腹部照射和不接受照射的比例分别是一般人群中同龄女性预期比例的30倍、6倍和2倍。乳腺癌的高发病率，包括浸润性癌症，是一个意想不到的发现。
“目前的指导方针要求，如果儿童癌症幸存者接受了20格雷或以上的乳房组织放射治疗，就应该对其进行早期乳腺癌筛查。这将排除绝大多数因Wilms肿瘤接受过全胸部放射治疗的患者，”Breslow博士说。“我们的研究结果表明，Wilms肿瘤幸存者患早期乳腺癌的风险足够高，因此早期筛查可能也被认为是一种选择。”
在一篇附带的社论中，华盛顿特区儿童国家卫生系统的Jennifer Dean医学博士和Jeffrey Dome医学博士指出，高风险的Wilms肿瘤幸存者应该从25岁开始接受乳房x光检查、乳房MRI或两者同时进行的乳腺癌监测。然而，他们指出，研究表明，被认为具有乳腺癌高风险的儿童癌症幸存者中，只有不到一半的人遵守了监测指南。他们写道:“由于儿童癌症的成年幸存者对乳腺癌监测的依从性很低，因此应该解决和减轻对幸存者和提供者的教育等障碍。”
