(The Hill)美国各地爆发的麻疹疫情引发了人们的担忧，即美国可能会失去自2000年以来一直保持的“消除麻疹国家”的地位。
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，截至上周，美国15个州和纽约市已确诊41例麻疹病例。这使得该国已经有望超过2023年发现的58例病例总数。
“我认为今年开局不太好。当然，我认为人们担心这种趋势会继续下去，我们会看到更多的病例。现在还为时过早，但我认为这是值得关注的，”美国传染病学会(infectious disease Society of America)成员、传染病医生莎拉·林(Sarah Lim)说。
有关麻疹病例的大部分注意力都集中在佛罗里达州，到目前为止，该州两个县共发现了10例病例。
但在亚利桑那州、加利福尼亚州、佐治亚州、印第安纳州和马里兰州等州也证实了感染。
佛罗里达州卫生部在一份声明中表示，“虽然流行病学调查的细节是保密的，但许多媒体正在报道虚假信息，并将此次疫情政治化。”
该部门强调，虽然全国的疫苗接种率正在下降，但韦斯顿海牛湾小学至少97%的学生接种了至少一剂疫苗。今年佛罗里达州发现的大多数麻疹病例都在韦斯顿海牛湾小学。
佛罗里达州的病例集中在学校，以及佛罗里达州卫生局局长约瑟夫·拉达波(Joseph Ladapo)对疫情的反应，都引起了更严格的审查。在给家长的一封信中，Ladapo建议将未接种疫苗的儿童留在家中三周，这是CDC的建议，但并没有强制要求。
美国疾病控制与预防中心建议，对麻疹没有免疫力的人在可能接触麻疹后应隔离21天。佛罗里达州众议员黛比·沃瑟曼·舒尔茨(D)将拉达波的信作为他被免职的原因。
拉达波在信中提到，“社区的高免疫率”是该州不要求未接种疫苗的学生呆在家里的部分原因。如此高的免疫率使美国成为一个已经消灭麻疹的国家，但如果像佛罗里达州这样的疫情继续发生，专家们担心这种情况可能会改变。
“一旦你失去了这种状态，这就意味着病例正在本地传播，而不是输入。所以我们已经处于这种状态，我们有本地传播，如果它继续上升，我们不得不说它没有被消除，”加州大学旧金山分校医学教授，艾滋病，传染病和全球医学副主任莫妮卡甘地说。
英国等可比的第一世界国家近年来失去了消除麻疹的地位，在2018年失去这一地位后，直到2021年才重新获得这一地位。
正如美国疾病控制与预防中心所指出的，世界卫生组织将消除麻疹定义为“在一个已被证实运行良好的监测系统存在的情况下，在一个确定的地理区域(例如地区或国家)至少12个月内没有地方性麻疹病毒传播”。
该机构在其网站上指出:“如果麻疹疫情持续一年或更长时间，美国可能会失去消灭麻疹的地位。”
联邦卫生当局维持“2030年健康人”的目标，即实现95%的麻疹、腮腺炎和风疹三联免疫覆盖率。自2019年以来，儿童的这一比例一直在小幅下降，在2022-23学年，全国幼儿园儿童的这一比例从理想的95%下降到93.1%。
美国疾病控制与预防中心估计，这一接种率使大约25万名幼儿园儿童面临麻疹感染的风险。与流感或COVID-19疫苗不同，完整的麻疹疫苗时间表几乎完全有效地预防感染。
Lim强调，“消除”并不意味着“根除”。
人们一直指责COVID-19大流行中断了儿童的疫苗接种率，但林指出，随着旅行者从麻疹尚未消除的国家返回，“赶时间旅行”的人数增加可能同时也导致了病例的增加。
费城儿童医院疫苗教育中心主任保罗·奥菲特(Paul Offit)表示，美国消除麻疹后发生的两件大事显著影响了疫苗接种率:一是将疫苗与自闭症联系起来的被揭穿的研究，二是COVID-19大流行。奥菲特指出，这些因素滋生了对公共健康不利的情绪。
“我们倾向于这种自由主义的左勾拳，你现在已经看到数百项立法法案被引入，基本上取消了疫苗的要求，掩盖的要求，隔离的要求，隔离的要求。这是一种，你知道，对公共卫生武器的抵制，在麻疹的情况下，这些武器是疫苗接种和隔离。我认为佛罗里达在某种意义上代表了这一点。”
奥菲特认为，如果人们不太担心麻疹感染，可能是因为他们不太了解麻疹的含义，尤其是对儿童来说。
“我认为我们不仅在很大程度上消除了麻疹，我们还消除了对麻疹的记忆。我认为人们不记得麻疹会让你生病，”奥菲特说。
麻疹感染通常表现为感冒样症状和症状开始后几天形成的特征性皮疹。奥菲特强调，麻疹“不是一种你想在医院里看到的疾病”，因为它的传染性很强，对免疫功能低下的患者构成威胁。
“如果你放松警惕，麻疹就会卷土重来。1991年费城的麻疹疫情给我留下了创伤，”Offit回忆起一场起源于当地宗教社区的疫情如何迅速蔓延到周边地区，最终导致9名儿童死亡。
当被问及鉴于最近的疫情，他会建议采取什么公共卫生措施时，最近撰写了一本关于COVID-19错误信息的书，题为“告诉我什么时候结束了”的Offit直截了当地说:“接种疫苗。”
在93%的覆盖率下，美国仍然可以夸耀自己对广泛爆发的麻疹有强大的人口保护。但对于甘地这样的医学教授来说，任何疫苗可预防的疾病都值得关注。甘地指出，去年在纽约发生的小儿麻痹症瘫痪病例——在美国也被认为已经消灭——就是一个例子，说明为什么强有力的人口免疫是如此重要。
“令人担忧的是，这些都是疫苗可预防的疾病。它可以降低高死亡率，尤其是儿童死亡率，这是没有理由的，”甘地说。“我认为这让传染病患者非常厌倦和害怕看到旧疾病重新出现，而我们根本不应该发生这种情况。”
