俄亥俄州州长迈克·德万(Mike DeWine)本月宣布了一些提案，跨性别倡导者称，这些提案可能会阻止他们获得独立诊所和全科医生提供的性别确认护理，导致成千上万的成年人争先恐后地寻求治疗，面临健康风险。
31岁的阿什顿·科尔比(Ashton Colby)担心，他从19岁开始服用睾丸激素的诊所将不再提供这种药物。这位跨性别的哥伦布男子认为，他最终可以由另一家符合新要求的医疗机构来治疗。但即使是几个月的等待，也可能让科尔比多年来第一次经历月经周期。
科尔比说:“我的精神健康一直很紧张。“这些都是我多年来从未有过的与变性有关的感受，但现在我对自己作为变性人的经历感到非常沮丧。”
德万在一系列活动中宣布了拟议的规则，这可能会使俄亥俄州在控制性别确认护理方面走得比其他大多数州更远，并使其成为第二个对成人护理提出限制的州。
他还签署了一项行政命令，禁止为未成年人进行性别确认手术，但否决了一项禁止为未成年人提供所有性别确认护理的法案。州议会的一个议院已经推翻了它，另一个议院将于1月24日投票决定是否这样做。
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“这是一个政策项目，它试图让人们获得医疗服务变得如此繁重，如此有限，以至于人们在功能上无法做到这一点，”惠特曼-沃克研究所(Whitman-Walker Institute)的执行主任凯兰·贝克(Kellan Baker)说。惠特曼-沃克研究所是一家总部位于华盛顿的组织，专注于LGBTQ+人群的健康。
俄亥俄州卫生部和该州精神卫生和成瘾服务部门本月发布了行政法规草案，其中包括针对成年人的护理政策。
他们将要求精神科医生、内分泌学家和医学伦理学家在为所有年龄段的患者制定全院范围内的性别确认护理计划方面发挥作用。21岁以下的患者必须接受至少六个月的心理健康咨询，然后才能开始进行性别确认药物或手术。提供者将被禁止将未成年人转到其他地方治疗，比如其他州的诊所。
德万在宣布这些措施时表示，这些措施将确保治疗的安全性，并使“不可靠”的诊所不可能运作。
DeWine的发言人丹·蒂尔尼(Dan Tierney)说，这些规定并不是为了停止对已经接受治疗的人的治疗，而是与专业护理的一般做法一致，即使这种方法并不总是国家强制执行的。他指出，政府对措辞的改变持开放态度，以澄清规则。
尽管如此，支持者表示，这些规定超出了世界跨性别健康专业协会(World Professional Association for Transgender Health)等组织制定的护理标准，而且无论如何，该州没有粗略的性别诊所。
倡导组织TransOhio的董事会秘书Dara Adkison说:“这是一种糟糕的、不必要的官僚主义，我们知道他们想要做什么——他们希望尽可能多地切断人们的医疗保健。”“这并不微妙。”
咪米·里瓦德(Mimi Rivard)是俄亥俄州哥伦布中心(Central Outreach Wellness Center)诊所的执业护士和临床主任，她说，诊所已经成功地在没有内分泌学家参与的情况下开了激素处方，而且该州没有足够的专家来完成目前的工作，再加上为大约6万名俄亥俄州的变性人提供服务。
她说，许多跨性别患者对其他医疗机构持谨慎态度，他们可能认为这些医疗机构对高血压或糖尿病等更常规的需求不友好，但像她这样的诊所也会为他们治疗这些疾病。
里瓦德说:“我们的行为方式必须与我们作为护理人员所发的誓言相一致。”“而这些指导方针不会允许这种情况发生。”
她说，接受手术并停用激素的患者可能有骨质疏松症和极度疲劳的风险。
美国跨性别健康专业协会(U.S. Professional Association for Transgender Health)主席卡尔·斯特里德(Carl Streed Jr.)博士在波士顿提供性别确认护理，他指出，堕胎是各州禁止医疗专业人员提供其执照允许的服务的唯一一个领域。
“这些规定很严厉。他们没有遵循任何护理标准，”Streed说。“正是这种虚假安全感的面纱，将有效地导致禁令。”
该政策将如何影响跨性别患者可能取决于他们在哪里接受治疗。提供性别确认护理的大型学术医疗中心已经雇用了所需的专家。
Equitas Health是一家总部位于哥伦布的专注于LGBTQ+医疗保健的非营利组织，它强烈反对这些规定，但也表示，如果这些规定最终确定，它将满足继续提供性别确认护理的要求。
倡导者警告说，小型诊所或全科医生可能无法提供这种治疗，这会给低收入、少数民族和农村的变性人带来更多障碍。
住在克利夫兰的Adkison希望他们自己的治疗能继续下去。
“我是一个住在城市里的白人，附近有多个主要的医院系统，”他们说。“我肯定不像我的许多朋友那样担心。”
共和党控制的其他22个州的政府已经通过了对未成年人性别确认护理的禁令或限制。不过，到目前为止，针对成年人的政策很少被采纳。
目前唯一在州一级生效的其他限制是佛罗里达州，该州去年生效的一项法律要求医生监督与变性相关的任何医疗保健，并且这些预约必须亲自进行。对于接受执业护士护理或使用远程医疗的人来说，这些规则是繁重的。
目前尚不清楚俄亥俄州的规定何时生效，或者如果最终确定，将以何种形式生效。卫生部门将在2月5日之前征求公众意见;对于心理健康和成瘾服务部门的建议，公众意见只开放到1月26日。
Equitas Health的发言人Rhea Debussy说，这些规定还需要一个立法委员会的审查，以确定这些规定是否超出了政府的权力，而德万的提议正是如此。
她说:“他在过去两个星期的工作确实令人印象深刻，让俄亥俄州的很多民主党人、很多进步人士、很多保守派和共和党人对他非常生气。”
这些措施于1月5日公布，同一天，德万签署了一项行政命令，禁止对18岁以下的人进行性别确认手术。支持者预计此举不会产生什么实际影响，因为此类手术几乎从未在未成年人身上进行过。
“这太残忍了，”万花筒青年中心(Kaleidoscope Youth Center)的执行董事艾琳·厄普丘奇(Erin Upchurch)说。万花筒青年中心是一家位于哥伦布的组织，为年轻的LGBTQ+人群提供服务。“这是报复性的，是卑鄙的，也是不必要的。”
