一个有影响力的医学专家小组美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)上周建议，大多数女性从40岁开始接受乳房x光检查。该工作组表示，女性应该每隔一年进行一次乳房x光检查，以筛查乳腺癌，直到74岁。
这与工作组之前的指导意见有明显不同，之前的指导意见是在50岁之前开始进行两年一次的乳房x光检查。40多岁的女性被建议与她们的医疗保健提供者一起做出个人决定，但没有明确建议她们在50岁之前就开始做决定。
我想更多地了解为什么要做出这些改变。谁应该遵循这一更新的指南，是否有妇女需要更早或更频繁地接受筛查?除了乳房x光检查，还需要做哪些检查?有没有什么预防措施可以降低患乳腺癌的风险?
为了帮助我们解决这些问题，我采访了CNN健康专家Leana Wen博士。温是乔治华盛顿大学的一名急诊医生和兼职副教授。她曾担任巴尔的摩市卫生专员。
CNN:乳腺癌有多普遍?
Leana Wen博士:在美国，乳腺癌是女性中第二大常见癌症，也是女性癌症死亡的第二大原因。根据美国癌症协会的数据，八分之一的女性一生中会被诊断出患有浸润性乳腺癌。每年大约有4.2万名女性死于这种癌症。
女性了解自己的风险因素并接受相应的筛查是至关重要的。根据定义，筛查是在出现任何症状之前进行的。筛查有助于在癌症扩散之前的早期阶段发现癌症，这是成功治疗的最佳机会。
CNN:为什么美国预防工作组做出这些改变?
温:近年来，年轻人中癌症诊断呈上升趋势，这令人不安。结肠癌和乳腺癌都是如此。
事实上，乳腺癌是最常见的癌症，也是20至49岁女性癌症死亡的主要原因。与年长女性相比，年轻女性在诊断时往往患有更具侵袭性的癌症。
黑人女性尤其如此。根据2023年《美国医学会杂志》网络公开研究，40多岁的黑人女性乳腺癌死亡率为每10万人年27人，而白人女性为每10万人年15人。
根据《柳叶刀肿瘤学》杂志上的一项研究，乳腺癌的死亡率可以通过在40岁时更早开始乳房x光检查来降低。
美国预防工作小组现在的改变使其建议更接近其他主要国家组织的建议。例如，美国妇产科学院(American College of Obstetricians and Gynecologists)建议，从40岁开始，每隔一到两年进行一次筛查，至少持续到75岁。美国癌症协会建议40岁至44岁的女性每年接受乳房x光检查，并建议44岁至55岁的女性每年接受一次。(55岁以上的女性可以每隔一年进行一次乳房x光检查，也可以继续每年进行一次。)
CNN:谁应该关注这个更新艾德指导吗?
温:我鼓励女性了解这个更新的指南，并与她们的医生讨论。关键是这个指南是针对乳腺癌平均风险的女性。那些处于平均风险的人应该在40岁之前开始进行乳房x光检查。
本指南不适用于高风险人群。每个人都需要评估自己的风险，看看自己是否有更高的风险;如果是这样，他们可能需要额外的检查，并且需要比这些建议更频繁的检查。
更新后的指南也适用于所有出生时被指定为女性的人，其中不仅包括顺性女性，还包括变性男性和非二元性别者。这些人还应该与他们的卫生保健提供者进行讨论，以评估他们的风险因素，从而确定他们应该多久接受一次筛查。
CNN:人们应该如何决定他们是否需要更频繁地或更早地进行筛查?
温:最重要的因素是个人或家族的乳腺癌病史。如果有人自己患有乳腺癌，他们需要咨询他们的肿瘤科医生或初级保健提供者，以确定他们需要进行哪些测试，以及监测癌症复发的频率。这同样适用于之前因其他癌症接受过胸部放射治疗的人。
家族史也是风险的关键决定因素。如果一位女性的姐妹、母亲或其他一级亲属患有乳腺癌，那么她患乳腺癌的平均风险就会增加一倍。有两个一级亲属的女性患乳腺癌的风险是普通女性的5倍。
CNN:女性在第一次乳房x光检查时应该期待什么?
温:乳房x光检查就是对乳房进行x光检查。一般来说，技术人员会把你带到一个房间，在那里你脱下胸罩和衬衫，擦去腋下可能影响结果的除臭剂，换上一件覆盖腰部以上的长袍(你不需要脱掉内衣、裤子或鞋子)。然后你被带到乳房x光机前。技术人员会给你定位，这样机器就能最好地捕捉到你乳房的图像。
乳房x光检查可能会引起一些不适的部分是，当技术人员将你的乳房放在两个塑料成像板之间时，在拍摄图像时施加压力。然而，这种不适通常会在几秒钟内消失。那些担心潜在不适的人可以考虑在乳房x光检查前一小时服用泰诺或布洛芬。
CNN:除了乳房x光检查，还需要哪些检查?
温:有乳腺癌家族史的人可能会被推荐做基因检测。他们和其他乳腺癌风险高于平均水平的人可能需要在更早的年龄开始进行乳房x光检查，或者需要更频繁地进行乳房x光检查。其他检查也可与乳房x光检查一起使用。这些包括乳房超声，乳房核磁共振，或两者兼而有之。
我想提一下，有专家主张对那些风险中等但乳腺组织致密的女性进行额外的检测。乳房x光检查仍然是这些女性的首选筛查方法，但在某些情况下，她们需要额外的成像来更好地寻找可能的肿块。
例如，美国放射学会(American College of Radiology)建议，对一些乳腺组织致密但处于中等风险的女性进行乳房核磁共振检查。美国预防服务工作组没有提出这一建议，这对成像的保险范围有影响。非常担心患乳腺癌风险的人应该与他们的医生讨论这种情况，医生可以根据个人和家族病史，以及是否值得他们承担额外的费用，帮助他们决定什么是最适合他们的。
CNN:真是。74岁以上的女性呢?为什么他们应该停止乳腺癌筛查?
温:美国预防服务工作组得出结论，没有足够的证据来推荐或反对对75岁或以上的妇女进行乳房x光检查。然而，其他主要医学协会继续建议75岁或以上的人进行乳房x光检查，特别是如果他们总体健康状况良好，预期寿命较长。这也是一个需要与个人提供者讨论的问题，他们可以考虑到健康的其他方面和病人的愿望。
CNN:年轻人可以采取哪些措施来降低患癌症的风险?
文:患乳腺癌的危险因素包括吸烟和大量饮酒，所以戒烟和减少饮酒有助于降低风险。研究表明，总的来说，锻炼可以降低患癌症的风险，同时多吃天然食品，少吃超加工食品。
如果女性出现任何相关症状，如乳房或腋窝出现新的肿块或肿块，乳房皮肤发红或片状，乳头分泌物不是母乳，乳房任何部位疼痛或肿胀，她们也应该寻求治疗。
